主动脉瓣反流

概述

主动脉瓣反流—也称为主动脉瓣回流，—是一种心脏瓣膜病。位于心脏左下腔室和身体主要动脉之间的瓣膜闭合不严。结果导致从心脏主要泵血腔（左心室）泵出的部分血液渗漏流回左心室。

这种回流可能阻碍心脏有效地将血液泵送到身体的其他部位。您可能会感到疲劳和呼吸短促。

主动脉瓣反流可能突然发生，也可能在多年内逐渐发展。如果主动脉瓣反流加重，往往需要手术修复或置换主动脉瓣。

症状

主动脉瓣反流的病情通常是逐渐发展的。您可能在很多年内都没有任何症状。您可能意识不到自己患有这种疾病。但有时，主动脉瓣反流会突然发生。这通常是由于瓣膜感染引起。

随着主动脉瓣反流的加重，症状可能包括：

• 运动时或躺下时出现气短。
• 疲倦和虚弱，尤其是在比平时更活跃时。
• 心跳不规则。
• 头重脚轻或昏厥。
• 胸部疼痛、不适或紧迫感，通常在运动时加剧。
• 心跳快速、飘忽不定的感觉，称为心悸。
• 足踝部肿胀。

何时就诊

如果您有主动脉瓣反流症状，请立即致电医疗护理团队的成员。

有时主动脉瓣反流的最初症状与心力衰竭有关。心力衰竭是一种心脏不能正常泵血的疾病。如果出现以下情况，请与医疗护理团队约诊：

• 疲倦（疲劳），休息后不能好转。
• 气短。
• 足踝部肿胀。

这些是心力衰竭的常见症状。

病因

主动脉瓣是控制心脏血液流动的四个瓣膜之一，负责将心脏的主泵室（左心室）与人体的大动脉（主动脉）分开。主动脉瓣有多个瓣叶（尖瓣或小叶），心脏每跳动一次，这些瓣叶就会开合一次。

出现主动脉瓣反流时，主动脉瓣不能正常闭合，导致血液回渗入心脏左下腔室（左心室）。因此，左心室会容纳过多的血液，因此变大增厚。

在一开始，被扩大的左心室具有更大力量，有助于维持良好的血液流动。 但心脏最终会变得虚弱。

任何损坏主动脉瓣的疾病都可能导致主动脉瓣反流。原因可能包括：

• 先天性心脏瓣膜病。有些人的主动脉瓣生来就只有两个尖瓣（二尖瓣）。有些人的尖瓣生来是融合在一起的，而不是三个正常分开的尖瓣。有些人的瓣膜可能只有一个尖瓣（单尖瓣）或四个尖瓣（四尖瓣）。

  如果您的父母或兄弟姐妹有二尖瓣，那么您出现二尖瓣的风险就会增加。然而，即使您没有二尖瓣的家族史，也可能出现这种缺陷。

• 主动脉瓣变窄（主动脉瓣狭窄）。随着年龄的增加，钙沉积会在主动脉瓣上积聚，导致主动脉尖瓣变硬变窄。主动脉瓣狭窄会阻止瓣膜正常打开，也可能阻止瓣膜正常关闭。
• 心脏腔室内膜和瓣膜发炎。这种危及生命的状况又称心内膜炎，通常由感染引起。可能损伤主动脉瓣。
• 风湿热。这种疾病在美国曾是一种常见的儿童疾病，可能由链球菌性咽喉炎引起，会导致主动脉瓣变硬变窄，导致血液渗漏。风湿热引起的心脏瓣膜异常叫做风湿性心脏病。
• 其他健康状况。还有其他一些罕见疾病会导致主动脉扩张，损坏主动脉瓣，包括马方综合征（一种结缔组织疾病）。一些自身免疫性疾病，如狼疮，也会导致主动脉瓣反流。
• 人体的大动脉撕裂或损伤。人体的大动脉称为主动脉。创伤性胸部损伤可能会损坏主动脉，导致主动脉瓣反流。主动脉的内层（主动脉夹层）撕裂也有可能导致主动脉瓣反流。

风险因素

会增加主动脉瓣反流风险的因素包括：

• 年龄较大。
• 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺陷）。
• 累及心脏的感染史。
• 某些在家族中遗传的医疗状况会累及心脏，例如马方综合征。
• 其他类型的心脏瓣膜病，例如主动脉瓣狭窄。
• 高血压。

但是，这种状况在没有任何风险因素时也会发生。

并发症

主动脉瓣反流的并发症可能包括：

• 昏厥或头晕目眩。
• 心力衰竭。
• 特定心脏感染，例如心内膜炎。
• 心律问题，称为心律失常。
• 死亡。

预防

如果您有任何类型的心脏病，请定期进行体检。

如果您的父母、孩子或兄弟姐妹患有二叶主动脉瓣，您应该进行一项名为超声心动图的成像测试。这项测试可以检查主动脉瓣反流。及早诊断出心脏瓣膜病（如主动脉瓣反流）十分重要。这样可使得治疗也容易一些。

此外，应采取措施来预防可能会增加主动脉瓣反流风险的疾病。例如：

• 如果您咽喉疼痛严重，请做体检。未经治疗的链球菌性咽喉炎可发展为风湿热。链球菌性咽喉炎用抗生素治疗。
• 定期检查血压。从 18 岁开始，至少每两年检查一次血压。有些人需要更频繁的检查。