偏头痛

概述

偏头痛是头痛的一种，可引起严重的搏动痛或跳动感，通常仅出现在头部一侧。通常会伴有恶心、呕吐，以及对光和声音极其敏感。偏头痛发作可持续数小时至数天，且疼痛可能会严重到干扰到日常活动。

部分人群在头痛前或头痛时会出现报警症状，称为先兆。先兆可能包括视觉障碍（例如闪光或盲点）或其他障碍（例如一侧面部、手臂或腿部有刺痛感和说话困难）。

药物可以帮助预防某些偏头痛和减轻疼痛。使用正确的药物并结合自我疗法及改变生活方式，可能会有帮助。

症状

偏头痛影响儿童、青少年以及成人，会经历四个发展阶段：前驱症状、先兆、发作和后驱症状。并非每个偏头痛患者都会经历所有阶段。

前驱症状

偏头痛发作前一两天，您可能会注意到一些细微变化，这些变化预示着偏头痛即将发作，其中包括：

• 便秘。
• 心情改变，从抑郁到欣快。
• 饮食冲动。
• 颈部僵硬。
• 排尿增加。
• 体液潴留。
• 频繁打呵欠。

先兆症状

有些人在偏头痛发作前或发作时会出现先兆。先兆是神经系统的可逆症状。通常是视觉障碍，但也可能有其他障碍。每项症状通常逐渐出现，在几分钟内逐渐加重，可持续长达 60 分钟。

偏头痛先兆的例子包括：

• 视觉现象，如看到各种形状、亮点或闪光。
• 视觉丧失。
• 手臂或腿部有麻痛感。
• 面部或身体一侧无力或麻木感。
• 言语困难。

攻击

在不经治疗的情况下，偏头痛通常持续 4 至 72 小时。偏头痛发生的频率因人而异。偏头痛可能很少发作，或一个月发生多次。

偏头痛发作可能造成：

• 疼痛，通常发生在头部一侧，但也经常发生在两侧。
• 跳动或搏动性的疼痛。
• 对光、声音敏感，有时对气味和触觉敏感。
• 恶心和呕吐。

偏头痛后期

偏头痛发作后，您可能一整天都会感到筋疲力尽、困惑和疲惫。有患者报告称有兴奋感。头部突然活动可能会再次引发短暂疼痛。

何时就医

偏头痛往往没有得到诊断和治疗。如果您经常出现偏头痛的体征和症状，请记录下您的发作情况和治疗方法。然后与医务人员约诊，讨论您的头痛问题。

即使您有头痛史，如果头痛模式发生变化或头痛时突然感觉不同，请与医务人员约诊。

如果您出现任何以下体征或症状，表示存在更严重的医学问题，请立即到医务人员处就诊或去急诊室：

• 突然发生的霹雳般严重头痛。
• 头痛伴有发热、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视、身体任何部分有麻木感或虚弱，这可能是卒中的体征。
• 头部受伤之后头痛。
• 咳嗽、用力、紧张或突然移动后加剧的慢性头痛。
• 50 岁以后新出现的头痛。

病因

虽然偏头痛的病因尚不完全清楚，但遗传和环境因素似乎起到了一定的作用。

脑干的变化及其与三叉神经（主要的疼痛通路）的相互作用可能与此有关。包括血清素在内的大脑化学物质失衡也可能有关，血清素有助于调节神经系统的疼痛。

研究人员正在研究血清素在偏头痛中的作用。包括降钙素基因相关肽（CGRP）在内的其他神经递质也在偏头痛中发挥了作用。

偏头痛诱因

偏头痛有多种诱发因素，包括：

• 女性体内激素变化。雌激素的波动，如月经前或月经期间、妊娠期和绝经期，似乎会导致许多女性出现头痛症状。

  口服避孕药等激素性药物也会加重偏头痛。不过，有些女性发现偏头痛的发作频率在服用这些药物后会有所降低。

• 饮酒。其中包括酒精（尤其是葡萄酒）和过多的咖啡因（如咖啡）。
• 压力。工作或家庭压力可引起偏头痛。
• 感官刺激。明亮或闪烁的灯光可能诱发偏头痛，巨大的声音也可能诱发偏头痛。强烈的气味（如香水、油漆稀释剂、二手烟等）会诱发某些人的偏头痛。
• 睡眠改变。睡眠不足或睡眠过多会引发一些人的偏头痛。
• 身体压力。包括性活动在内的剧烈运动可能会引发偏头痛。
• 天气变化。天气或气压的变化都可能引发偏头痛。
• 药物。口服避孕药和血管扩张药（如硝酸甘油）也会加重偏头痛。
• 食物。陈年奶酪、咸味和加工食品可能会引发偏头痛。不吃饭也可能会引发偏头痛。
• 食品添加剂。其中包括许多食品中都含有的甜味剂阿斯巴甜和防腐剂谷氨酸钠（MSG）。

风险因素

有几个因素会导致您更容易出现偏头痛，包括：

• 家族病史。如果您有家人患有偏头痛，那么您有很大机率也会患上偏头痛。
• 年龄。任何年龄段都可能出现偏头痛，不过通常在青春期首次发作。偏头痛通常在30 多岁时最严重，并在接下来的几十年内逐年减弱且发作次数不断减少。
• 性别。女性患偏头痛的机率是男性的三倍。
• 激素变化。患有偏头痛的女性，头痛可能在月经来潮前或月经来潮不久后发作。在妊娠期或绝经后，偏头痛可能会发生变化。绝经后，偏头痛通常会得到改善。

并发症

过于频繁地服用止痛药会引发严重的药物过度使用性头痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺等）和咖啡因合用所带来的风险似乎最高。如果您每月服用阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）超过 14 天，或服用普坦类药物、舒马普坦（Imitrex、Tosymra）或利扎曲普坦（Maxalt）超过 9 天，也可能出现药物过度使用性头痛。

药物过度使用性头痛是指药物不再缓解疼痛，而是开始引起头痛。然后您会使用更多的止痛药，如此循环往复。