Miocardiopatía hipertrófica

Diagnóstico

El proveedor de atención médica te examinará y te hará preguntas sobre tus signos, síntomas y antecedentes médicos y familiares.

Pruebas

Es probable que el proveedor de atención médica solicite pruebas para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica o descartar otras afecciones que puedan causar síntomas similares.

• Ecocardiograma. El ecocardiograma se usa comúnmente para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica. Esta prueba usa ondas sonoras (ecografía) para observar si el músculo cardíaco tiene un grosor inusual. También muestra el funcionamiento de las cavidades y las válvulas del corazón al bombear sangre.

• Electrocardiograma (o electrocardiografía). Se colocan en el pecho y, a veces, en las piernas unos sensores (electrodos) que están conectados a almohadillas adhesivas para medir las señales eléctricas del corazón. El electrocardiograma puede mostrar ritmos cardíacos irregulares y signos de engrosamiento del corazón.

  El proveedor de atención médica puede recomendar que te controles el ritmo cardíaco en casa. Se puede usar un dispositivo portátil para electrocardiogramas (monitor Holter) durante un día o más para registrar la actividad del corazón mientras llevas a cabo actividades diarias.

• Resonancia magnética cardíaca. Esta prueba usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes del corazón. Proporciona información sobre el músculo cardíaco y muestra el funcionamiento del corazón y las válvulas cardíacas. A menudo, esta prueba se realiza en personas con un ecocardiograma.
• Prueba de esfuerzo. La prueba de esfuerzo suele consistir en caminar sobre una cinta de marcha o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón. Las pruebas de esfuerzo muestran cómo responde el corazón a la actividad física.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica son aliviar los síntomas y prevenir la muerte cardíaca súbita entre las personas de alto riesgo. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. Tú y tu proveedor de atención médica conversarán sobre el tratamiento más apropiado para tu afección.

Si tienes miocardiopatía y estás embarazada o quieres quedar embarazada, el proveedor de atención médica puede recomendarte que veas a algún médico con experiencia en la atención de mujeres con embarazos de alto riesgo (como un perinatólogo o especialista en medicina maternofetal).

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudar a reducir la fuerza con la que el músculo cardíaco se contrae y a disminuir la frecuencia cardíaca para que el corazón pueda bombear mejor la sangre. Los medicamentos para tratar la miocardiopatía hipertrófica y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

• Betabloqueadores como el metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), propranolol (Inderal, Innopran XL) o atenolol (Tenormin)
• Bloqueadores de los canales de calcio como el verapamilo (Verelan, Calan SR,) o el diltiazem (Cardizem, Tiazac)
• Medicamentos para el ritmo cardíaco como la amiodarona (Pacerone) o la disopiramida (Norpace)
• Anticoagulantes como la warfarina (Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) o apixabán (Eliquis) para prevenir los coágulos de sangre en caso de fibrilación auricular o de miocardiopatía hipertrófica apical, que puede aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita.

Cirugías u otros procedimientos

Se encuentran disponibles varias cirugías o procedimientos para tratar la miocardiopatía o sus síntomas. Entre estos, se incluyen los siguientes:

• Miectomía septal. Se puede recomendar esta cirugía a corazón abierto si los medicamentos no mejoran los síntomas. Implica quitar parte de la pared engrosada y demasiado grande (tabique) entre las cavidades del corazón. La miectomía septal ayuda a mejorar el flujo sanguíneo que sale del corazón y reduce el retroceso de la sangre a través de la válvula mitral (regurgitación mitral).

  La cirugía se puede hacer desde distintos abordajes según la ubicación del músculo cardíaco engrosado. En un tipo, llamado miectomía apical, los cirujanos extirpan el músculo cardíaco engrosado cerca de la punta del corazón. A veces, la válvula mitral se repara al mismo tiempo.

• Ablación del tabique. Este procedimiento destruye el músculo cardíaco engrosado con alcohol. Se inyecta alcohol a través de un tubo delgado y alargado (catéter) que se coloca en la arteria que irriga sangre en esa zona. Las posibles complicaciones comprenden la interrupción del sistema eléctrico del corazón (obstrucción cardíaca) que requiere el implante de un marcapasos.
• Desfibrilador cardioversor implantable. Un desfibrilador cardioversor implantable es un pequeño dispositivo que controla continuamente los latidos del corazón. Se implanta en el pecho como un marcapasos. Si se produce una arritmia que podría poner en riesgo tu vida, el desfibrilador cardioversor implantable administra descargas eléctricas calibradas con exactitud para restablecer el ritmo cardíaco. Se ha demostrado que el uso de un desfibrilador cardioversor implantable ayuda a evitar la muerte cardíaca súbita, que afecta a un número pequeño de personas con miocardiopatía hipertrófica.

Estilo de vida y remedios caseros

Ciertos cambios de estilo de vida, como los siguientes, pueden reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la miocardiopatía hipertrófica.

• Haz ejercicio. Es posible que puedas participar en ejercicios de intensidad moderada como parte de un estilo de vida saludable. Si quieres hacer ejercicios más intensos, habla con el proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos.
• Sigue una dieta saludable. Seguir una dieta saludable es una parte importante de cuidar la salud de tu corazón.
• Mantén un peso saludable. Mantener un peso saludable ayuda a prevenir que el corazón haga un esfuerzo excesivo y reduce los riesgos de salud vinculados con una cirugía u otros procedimientos.
• Limita o evita el consumo de alcohol. En algunos casos, los ritmos cardíacos irregulares y la obstrucción del flujo sanguíneo se desencadenan o empeoran con el consumo de alcohol. Pregúntale al proveedor de atención médica qué cantidad de alcohol, si corresponde, es segura para ti. Si eliges beber alcohol, hazlo con moderación. En los adultos sanos, beber con moderación significa una copa al día en el caso de las mujeres y hasta dos copas al día en el caso de los hombres.
• Programa citas médicas con regularidad. El proveedor de atención médica podría recomendar seguimientos regulares para evaluar la afección. Dile al proveedor de atención médica si tienes síntomas nuevos o si empeoran los que ya tienes.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Recibir un diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica puede generar una variedad de emociones difíciles de sobrellevar. Los sentimientos de sufrimiento, temor e ira no son inusuales.

Para tratar mejor la afección:

• Controla el estrés. Busca maneras de reducir el estrés emocional. Hacer más ejercicio y practicar la atención plena son maneras de reducir el estrés.
• Busca apoyo. Considera unirte a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo permiten conectarte con otras personas que tienen experiencias similares.

Preparación para la consulta

Tal vez te deriven a un especialista en diagnóstico y tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo). La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita médica, pregunta acerca de las restricciones previas a la citas, por ejemplo, cambios en el nivel de actividad física o en la dieta. Prepara una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas y cuándo comenzaron.
• Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes y las dosis.
• Información médica clave, incluidas otras enfermedades que se te hayan diagnosticado y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca.
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Algunas preguntas para hacerle al proveedor de atención médica pueden ser las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
• ¿Cuáles son los riesgos a que me expone mi afección cardíaca?
• ¿Con qué frecuencia es necesario hacer citas de seguimiento?
• ¿Tengo que limitar mis actividades?
• ¿Es necesario que mis hijos u otros familiares de primer grado se hagan análisis para detectar esta afección? ¿Debería consultar con un consejero genético?
• ¿De qué manera mis otras afecciones o los medicamentos que tomo pueden repercutir en mi afección cardíaca?

No dudes en hacer otras preguntas que tengas.

Qué esperar del médico

Es posible que el proveedor de atención médica te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Los síntomas han cambiado con el tiempo? Si es así, ¿cómo?
• ¿El ejercicio o el esfuerzo físico empeoran los síntomas?
• ¿Alguna vez te desmayaste?

Qué puedes hacer mientras tanto

Antes de la cita médica, pregunta a tus familiares si a algún pariente le diagnosticaron miocardiopatía hipertrófica o tuvo muerte súbita sin causa aparente.

Si ejercitarte empeora tus síntomas, evita el ejercicio extenuante hasta que veas al proveedor de atención médica y recibas recomendaciones específicas en materia de ejercicios.