虽然并非每个癌症患者都会经历癌症疼痛，但部分患者确实会经历。如果癌症扩散或复发，则更有可能经历疼痛。

癌症疼痛有多种形式。癌症疼痛可能是钝痛、隐痛、锐痛或灼痛。可能是持续、间歇、轻度、中度或重度疼痛。感受到的疼痛程度取决于许多因素，包括癌症类型、进展程度、位置和疼痛承受能力。

大多数癌症疼痛可以管理，而且控制疼痛是治疗中至关重要的一部分。

疼痛可由癌症本身引起。当癌细胞入侵或破坏附近组织时，就可能引发疼痛。随着肿瘤生长，肿瘤可能会压迫神经、骨骼或器官。另外，肿瘤还会释放引起疼痛的化学物质。

治疗癌症有助于缓解这些情况下产生的疼痛。但是，癌症治疗（如外科手术、放射疗法和化疗）本身也可能引起疼痛。

癌症疼痛有多种治疗方法。您的治疗选项可能取决于引起癌症疼痛的原因以及感受到疼痛的剧烈程度。您可能需要接受多种疼痛治疗，才能找到最有效的缓解方法。

方案包括：

• 非处方止痛药。对于轻中度疼痛，无需处方的止痛药可能会有帮助。这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚（Tylenol 等）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。

• 源自鸦片的药物（阿片类药物）。阿片类药物是用于治疗中重度疼痛的处方药。阿片类药物包括吗啡（Kadian、Ms Contin 等）和羟考酮（Oxycontin、Roxicodone 等）。

  一些阿片类药物为短效药物，可快速缓解疼痛，但可能需要更频繁地服用。另一些阿片类药物为长效药物，需要较长时间才能缓解疼痛，但无需经常服用。有时会将短效和长效阿片类药物联用。

• 其他处方药。其他类型的药物也可以帮助缓解疼痛，包括抗抑郁药、抗癫痫发作药和类固醇。
• 阻断疼痛信号的程序。神经阻滞医疗程序可用于阻止身体将疼痛信号发送至大脑。在这项程序中，医生会在神经周围或向神经内注射麻醉药物。
• 整合疗法。有些人可通过针灸、按摩、物理疗法、放松运动、冥想和催眠来缓解疼痛。

根据您的具体情况，可能会有其他治疗方法。在某些地区，可合法使用医用大麻治疗癌症疼痛。

所有止痛药都有副作用。向医生咨询每种疼痛治疗的益处和风险，以及如何管理副作用。您可以与医生合作，共同决定最佳治疗方案。

遗憾的是，癌症疼痛往往治疗不足。许多因素都可能导致这种情况，其中一些因素包括：

• 医生不愿意询问疼痛或提供治疗。医护人员应该在每次就诊时询问癌症患者的疼痛情况。一些医生对疼痛治疗知之甚少。在这种情况下，请求转诊到姑息疗法或疼痛专家处。

  鉴于目前对阿片类药物使用和滥用的担忧，许多医生可能不愿意开具这些药物。与癌症专家保持密切的工作关系是正确使用这些药物的关键。

• 人们不愿提及他们的痛苦。有些人不想“打扰”他们的医生，或者他们担心疼痛意味着癌症正在恶化。有些人则担心医生会认为他们是抱怨者，或者他们买不起止痛药。

• 对阿片类药物成瘾的恐惧。按照癌症疼痛的指示服用止痛药物的晚期癌症患者成瘾的风险很低。

  您可能会对止痛药产生耐受性，这意味着您可能需要更高的剂量来控制疼痛。耐受性不是成瘾。如果药物不像以前那么有效了，就和医生讨论增加剂量或者换种药物。切勿自己增加剂量。

• 害怕副作用。有些人害怕昏昏欲睡、无法交流、行为古怪或被视为药物依赖者。当开始服用强效止痛药物时，您可能会出现这些副作用，但是一旦医生找到了适合您的止痛药的正确剂量，并且您的身体产生了止痛药的稳定药效，这些副作用通常就会消失。

如果疼痛干扰了您的生活或持续存在，请向医生报告。记录下您的疼痛可能会有帮助：

• 疼痛有多严重
• 什么样的疼痛（刺痛、钝痛、隐痛不止）
• 觉得哪里疼痛
• 什么原因造成了疼痛
• 什么做法让疼痛加重或好转
• 您使用什么止痛措施，比如药物、按摩、热敷或冷敷，以及它们有什么帮助和副作用

使用 0 到 10 分疼痛量表（0 分表示无疼痛，10 分表示可想象的最严重疼痛），这样可能有助于向医生报告您的疼痛。

首先，与您的医生或医疗服务提供者谈谈您的疼痛。

其次，您和您的医生可以为疼痛管理设定目标并监测治疗的有效性。您的医生应使用疼痛量表追踪疼痛，评估疼痛程度。目标应该是让您保持舒适。如果您感觉不适，请咨询医生。

如果您没有得到想要的答案，请求转诊至疼痛治疗熟练的机构。所有主要的癌症中心都有疼痛管理项目。疼痛的药物和治疗通常都纳入标准保险范围。

Oct. 12, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer-pain/art-20045118