诊断

许多乳糜泻患者并不知晓自己患有该疾病。可以利用两项血液检查来帮助诊断该疾病:

  • 血清学检查用于监测您血液中的抗体。某些抗体蛋白含量升高即表明对麸质存在免疫反应。
  • 可通过人白细胞抗原(HLA-DQ2 和 HLA-DQ8)的基因检测来排除乳糜泻。

在尝试无麸质饮食之前,进行乳糜泻检测很重要。无麸质饮食可能会使血液检查的结果在标准范围内。

如果这些检查的结果表明患有乳糜泻,则可能需要进行以下检查:

  • 内镜检查。该检查中,医生将带有微型相机的长管从您的口腔和咽喉伸入体内。该相机让医生能够查看您的小肠并采集小组织样本(活检样本)以用于分析绒毛的损伤。
  • 胶囊内镜。该检查使用微型无线相机拍摄整个小肠的照片。该相机被置于一个维生素大小的胶囊中,然后被患者吞下。当该胶囊穿过您的消化道时,相机会拍摄数千张照片并将其传输到记录仪。在需要检查整个或小肠末端的情况下,将需要进行该项检查。

如果您可能患有疱疹样皮炎,则医疗护理专业人员可能会取一个小皮肤组织样本在显微镜下检查。

如果您被诊断出患有乳糜泻,可能会建议您进行额外的检查以检查您的营养状况。这包括检查维生素 A、B-12、D 和 E 的含量以及矿物质含量、血红蛋白和肝酶。您的骨骼健康状况也可以通过骨密度扫描进行检查。

治疗

严格的终身无麸质饮食是控制乳糜泻的唯一方法。除小麦外,含麸质的食物还包括:

  • 大麦。
  • 碾碎的干小麦。
  • 硬质小麦。
  • 淀粉。
  • 粗面粉。
  • 麦芽。
  • 黑麦。
  • 粗粒麦粉。
  • 斯佩耳特小麦(小麦的一种)。
  • 黑小麦。

乳糜泻患者的营养师可以帮助您计划健康的无麸质饮食。即使您的饮食中含有微量的麸质,也会对您造成损害,尽管它们不会引起症状。

麸质可能隐藏在食品、药物和非食品中,包括:

  • 食用改性淀粉、防腐剂和食品稳定剂。
  • 处方药和非处方药。
  • 维生素和矿物质补充剂。
  • 草本和营养补充剂。
  • 唇膏类产品。
  • 牙膏和漱口水。
  • 圣餐饼。
  • 信封和邮票胶水。
  • 橡皮泥。
  • 某些化妆品。

从饮食中去除麸质会逐渐减少小肠炎症,使您感觉更舒适,最终痊愈。儿童往往比成人康复得更快。

维生素和矿物质补充剂

如果您存在重度贫血或营养缺乏,则医生会推荐使用补充剂,包括:

  • 铜。
  • 叶酸。
  • 铁。
  • 维生素 B-12。
  • 维生素 D。
  • 维生素 K。
  • 锌。

维生素和补充剂通常以药丸形式服用。如果您的消化道难以吸收维生素,则可以注射获取。

随访护理

定期医疗随访可以确保您的症状对无麸质饮食有反应。医疗护理团队会通过血液检查来监测您的反应。也会定期检查营养标志物。

对于大多数乳糜泻患者,无麸质饮食让小肠有机会愈合。儿童通常需要三到六个月时间。成人则可能需要几年时间才能完全愈合。

如果症状依然存在或者复发,您可能需要接受内镜检查和活检,以确定小肠是否愈合。

控制肠道炎症的药物

如果你的小肠严重受损或患有难治性乳糜泻,医生可能会建议使用类固醇来控制炎症。类固醇可以在小肠愈合期间缓解乳糜泻的严重症状。

除了类固醇,还可以使用其他药物来治疗乳糜泻,例如硫唑嘌呤(Azasan、Imuran)或布地奈德(Entocort EC、Uceris)。

治疗疱疹样皮炎

如果您出现过这种皮疹,医生可能会建议氨苯砜药物治疗和无麸质饮食。氨苯砜为口服。如果服用氨苯砜,则需要接受定期血液检查,以确定是否出现副作用。

难治性乳糜泻

如果患有难治性乳糜泻,则小肠无法痊愈。难治性乳糜泻可能相当严重,目前尚无有效的治疗方法。如果您患有难治性乳糜泻,您可能需要在专业中心就诊。

生活方式与家庭疗法

如果您被诊断出患有乳糜泻,您需要避免所有含有麸质的食物。请让您的医疗护理团队给您推荐一个营食师,帮您制定健康的无麸质饮食计划。

阅读说明书

除非包装食品标明为无麸质或不含麸质成分,包括可能含有麸质的乳化剂和稳定剂,否则请勿食用。除了谷物、面食和烘焙食品,其他可能含有麸质的包装食品包括:

  • 鲜酿啤酒、窖藏啤酒、麦酒和麦芽醋。
  • 糖果。
  • 肉汁。
  • 仿制肉类或海鲜。
  • 加工午餐肉。
  • 混合米饭。
  • 酱汁和沙拉酱,包括酱油。
  • 调味零食,包括玉米片和薯片。
  • 面筋。
  • 涂油烤家禽。
  • 汤。

对大多数乳糜泻患者来说,纯燕麦无害,但是在生长和加工过程中,燕麦里可能会混入小麦。询问医疗护理团队您是否可以尝试少量纯燕麦制品。

允许的食物

无麸质饮食允许食用多种基本食物,包括:

  • 蛋类。
  • 未裹面包屑、未涂面糊或未腌制的新鲜肉类、鱼类和家禽。
  • 果实。
  • 扁豆。
  • 大多数乳品(会使症状恶化的除外)。
  • 坚果。
  • 土豆。
  • 蔬菜。
  • 葡萄酒、蒸馏酒、苹果酒和烈酒。

无麸质饮食允许食用的谷物和淀粉包括:

  • 苋菜。
  • 荞麦片。
  • 玉米。
  • 玉米面。
  • 无麸质面粉(米粉、大豆粉、玉米粉、土豆粉、豆粉)。
  • 纯玉米饼。
  • 藜麦。
  • 大米。
  • 木薯淀粉。
  • 菰米。

妥善处理与支持

遵循完全无麸质饮食可能困难且压力大。以下措施可以帮助您更好地应对和管理好该病症。

  • 学习相关知识并传达给朋友和家人。家人和朋友可以为您提供相应的支持,以便更好地应对该疾病。
  • 遵循医疗护理专业人员的建议。确保饮食中无麸质是至关重要的。
  • 寻找支助团体。与面临类似挑战的人分享自己所做的努力时,您也可能获得安慰感。您可以通过乳糜泻基金会、麸质不耐症团体、乳糜泻支持协会和 Beyond Celiac 等组织接触到与您面临相同挑战的其他人。

准备您的预约

您可能会被转诊给治疗消化系统疾病的医生(消化科医生)。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

在您就诊之前,请继续正常饮食。在接受乳糜泻检查之前减少使用麸质可能会改变检查结果。

请列出以下内容:

  • 您的症状,包括开始出现症状的时间及其是否随时间发生变化。
  • 关键个人信息,包括重大压力或近期生活变化,以及您家中是否有人患有乳糜泻或其他自身免疫性疾病。
  • 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
  • 就诊时要咨询的问题

对于乳糜泻,需要询问的问题包括:

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么?
  • 我的病症是暂时性的还是长期性的?
  • 我需要做哪些检查?
  • 哪些治疗有所帮助?
  • 我是否需要无麸质饮食?

如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会询问以下问题:

  • 您的症状有多严重?
  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 您服用哪些药物和止痛药?
  • 您是否曾被诊断出贫血或骨质疏松症?