我刚开始服用 MAOI 治疗抑郁症。我真的需要遵循低酪胺饮食吗?

回答 Daniel K. Hall-Flavin, M.D.

酪胺是一种有助于调节血压的氨基酸。它在体内自然产生,某些食物中也含有。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)这类药物能够阻断单胺氧化酶,这种酶可以分解体内多余的酪胺。阻断这种酶有助于缓解抑郁。

如果您服用 MAOI ,同时食用高酪胺的食物,酪胺会很快达到危险水平。这可能导致严重高血压,需要紧急治疗。

如果您服用 MAOI,请避免食用酪胺含量高的食物。停药后,您可能需要继续低酪胺饮食几周。

酪胺在含蛋白质的食物中天然存量较少。随着这些食物成熟,酪胺水平会增加。由于加工、储存和制备方法的不同,酪胺的含量会因食物而异。无法通过烹饪减少食物中酪胺的含量。

酪胺含量高的食物包括:

  • 浓干酪或陈年干酪,如陈年切达干酪、瑞士干酪和帕尔玛干酪;蓝色干酪,如斯蒂尔顿干酪和戈尔贡佐拉干酪;还有卡门贝尔干酪。由巴氏杀菌牛奶制成的奶酪不太会含有大量酪胺;这包括美国奶酪、农家奶酪、乳清干酪、农夫奶酪和奶油奶酪。
  • 腌肉,用盐和硝酸盐或亚硝酸盐处理过的肉,如干型夏季香肠、意氏辣味香肠和萨拉米香肠。
  • 熏肉或加工过的肉,如热狗、香肠、培根、咸牛肉或熏鱼。
  • 腌制或发酵食品,如德国泡菜、朝鲜泡菜、鱼子酱、豆腐或泡菜。
  • 酱汁,如酱油、虾酱、鱼露、味噌和照烧汁。
  • 大豆和大豆制品。
  • 荷兰豆、蚕豆及其豆荚。
  • 水果干或过熟的水果,如葡萄干或李子干,或熟过头的香蕉或鳄梨。
  • 肉嫩化剂或用嫩化剂制备的肉。
  • 酵母提取物涂抹酱(如马麦酱)、啤酒酵母或酸面包。
  • 酒精饮料,如啤酒(特别是桶装啤酒或自制啤酒)、红酒、雪利酒和利口酒。
  • 含有上述任何成分的混合食品
  • 储存不当的食物或变质的食物。服用 MAOI 时,您的医生可能会建议您只食用新鲜食物 — 不要吃剩菜或超过保质期的食物。

含咖啡因的饮料也可能含有酪胺,所以医生可能会建议限量。

MAOI 虽然有效,但通常已被更安全、副作用更少的新型抗抑郁药所取代。不过,对一些人来说,MAOI 是个不错的选择。在某些情况下,当其他治疗失败时,MAOI 可以缓解抑郁症。

用于抑郁症的 MAOI 包括:

  • 异卡波肼(Marplan)
  • 苯乙肼(Nardil)
  • 司来吉兰(Emsam)
  • 氨酰环丙烷(Parnate)

司来吉兰贴片(Emsam)通过皮肤给药。如果您使用最低剂量的贴片,可能不需要严格要求饮食,但请咨询您的医生或药剂师。

明智的做法是了解血压迅速严重升高(高血压危象)的紧急症状,可能包括:

  • 剧烈头痛
  • 恶心和呕吐
  • 出汗和严重焦虑症
  • 鼻出血
  • 心跳加速
  • 胸部疼痛
  • 视力变化
  • 气短
  • 意识混乱

极少数情况下,血压严重升高会导致脑出血(出血性卒中)。

如果您服用 MAOI,要做好准备。咨询您的医生:

  • 要避免的食物清单 — 请确保您确切地了解哪些食物对您安全,哪些不安全
  • 如果不小心摄入了酪胺含量过高的食品或饮品,该怎么办 制定应对计划
July 03, 2022