التشخيص
يمكن أن يشخص الطبيب كسر الوِرك غالبًا حسب الأعراض التي تظهر والوضعية غير الطبيعية للورك والساق. ويمكن عادةً تأكيد وجود الكسر ومعرفة مكانه من الأشعة السينية.
وإذا لم تُظهر الأشعة السينية كسرًا ولكنك لا تزال تشعر بألم في الوِرك، فقد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير للعظام للبحث عن كسر رفيع.
وتحدث أغلب كسور الورك في أحد موضعين على العظمة الطويلة الممتدة من الحوض إلى الركبة (عظمة الفخذ)، وهما:
- عنق عظمة الفخذ. تقع هذه المنطقة في الجزء العلوي من عظمة فخذك، مباشرةً تحت الجزء المستدير (رأس عظمة الفخذ) في المفصل الكروي.
- منطقة ما بين المدوَرَين. وتقع هذه المنطقة أسفل مفصل الورك بقليل، في الجزء الذي يبرز فيه عظم الفخذ الأعلى للخارج.
أنواع كسور الوِرك
تحدث معظم كسور الورك في أحد الموقعين الآتيين — في عنق عظم الفخذ أو في المنطقة بَينَ المَدْوَرَين. يساعد موقع الكسر في تحديد الخيارات الأفضل في العلاج.
العلاج
يشمل علاج كسر الورك عادة مزيجًا من الترميمات الجراحية العاجلة والتأهيل والأدوية للسيطرة على الألم والوقاية من التجلطات الدموية والعدوى.
الجراحة
يعتمد نوع الجراحة عمومًا على مكان الكسر ومدى شدته، وما إذا كانت العظام المكسورة ليست بمحاذاة صحيحة (منزاحة) والعمر والأمراض الكامنة. وتشمل الخيارات الممكنة:
- الترميم الداخلي باستخدام المسامير. حيث تُثبَّت مسامير معدنية إلى داخل العظام لجمع أجزائها معًا حالما يلتئم الكسر. وتُثبت المسامير أحيانًا في لوح معدني يمتد لأسفل عظم الفخذ.
- استبدال مفصل الورك بالكامل. يُستبدل عظم الفخذ الأعلى وتجويف عظم الحوض بأطراف اصطناعية. تُظهر دراسات بوتيرة متزايدة أن استبدال مفصل الورك بالكامل أقل تكلفة، كما أنه يحقق نتائج أفضل على المدى الطويل لدى البالغين الأصحاء الذين يعتمدون على أنفسهم في أنشطتهم الحياتية.
- استبدال جزء من مفصل الورك. في بعض الحالات، لا يحتاج جزء التجويف في الورك إلى استبدال. وحينها قد يوصى باستبدال جزء من مفصل الورك للبالغين المصابين بأمراض أخرى أو الذين لم يعودوا يعتمدون على أنفسهم في عيشهم.
خيارات الترميم
يمكن إصلاح كسر الفخذ باستخدام المسامير والصفائح والقضبان المعدنية. في بعض الحالات، يمكن أن تكون هناك ضرورة لاستخدام بدائل اصطناعية (بِدلات) لأجزاء من مفصل الفخذ.
قد يوصي الجراحون باستبدال مفصل الورك بالكامل أو جزء منه، إذا تلف الجزء الكروي من مفصل الورك أثناء الكسر. ويعني هذا النوع من الإصابة، والذي يصيب غالبًا كبار السن المصابين بكسور عنق العظم الفخذي، نقص احتمال التئام العظام بشكل مناسب.
التأهيل
سيركز العلاج الطبيعي أولاً على تمارين المدى الحركي وتمارين التقوية. قد يجب عليك الانتقال إلى منشأة للرعاية الممتدة، ويتوقف ذلك على نوع الجراحة التي خضعت لها ومدى وجود من يساعدك في المنزل.
ففي منشأة الرعاية الممتدة وفي المنزل، يتوفر اختصاصي علاج مهني لتعليم أساليب الاعتماد على النفس في أنشطة الحياة اليومية، كاستخدام المرحاض والاستحمام وارتداء الملابس والطهي. وسيقرر اختصاصي العلاج المهني ما إذا كنت بحاجة إلى استخدام المشاية أو الكرسي المتحرك لاستعادة قدرتك على الحركة والاعتماد على النفس.
الاستعداد لموعدك
قد تُحال إلى جراح تقويم عظام.
ما المتوقع؟
قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
- هل تعرضت للسقوط مؤخرًا أو تعرضت لإصابة أخرى في الورك؟
- ما مدى شدة ألمك؟
- هل يمكنك تحميل الوزن على ساقك ناحية وركك المصابة؟
- هل خضعت لفحص كثافة العظام؟
- هل سبق أن شُخصَت إصابتك بأي حالات مَرَضية أخرى؟ ما الأدوية التي تأخذها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية؟
- هل تشرب الكحوليات أو تدخن التبغ؟
- هل خضعت لجراحة من قبل؟ هل كانت هناك مشكلات؟
- هل سبقت إصابة أي من أقاربك بالولادة -مثل أحد الوالدين أو الأشقاء- بكسور في العظام أو هشاشة العظام؟
- هل تعيش حياة مستقلة؟
