نظرة عامة
النوبة الإقفارية العابرة (TIA) مجموعة أعراض تصيب الشخص لفترة قصيرة وتشبه أعراض السكتة الدماغية. وتحدث بسبب انسداد بسيط لفترة قصيرة في تدفق الدم إلى الدماغ. وعادةً لا تستغرق سوى بضع دقائق ولا تسبب أي ضرر طويل الأجل.
لكن النوبة الإقفارية العابرة قد تكون علامة تحذيرية. لأن شخصًا من كل ثلاثة أشخاص تقريبًا من المصابين بالنوبة الإقفارية العابرة يُصاب بسكتة دماغية بمرور الوقت، ونصفُهم تقريبًا يُصاب بها خلال عام من الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة.
قد تكون النوبة الإقفارية العابرة، التي عادة ما تُسمى السكتة الدماغية العابرة، علامةً تحذيرية على الإصابة بسكتة دماغية كاملة في المستقبل، وفي الوقت ذاته فرصة لاتخاذ خطوات لتجنب الإصابة بهذه السكتة.
الأعراض
عادةً ما تستمر النوبة الإقفارية العابرة بضع دقائق. وتختفي معظم الأعراض في غضون ساعة. ونادرًا ما قد تستمر الأعراض مدة تصل إلى 24 ساعة. تتشابه أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع أعراض السكتة الدماغية التي تظهر مبكرًا. تحدث الأعراض فجأة وقد تشمل الآتي:
- الضعف أو الخَدَر أو الشلل في الوجه أو الذراع أو الساق، وعادةً في جانب واحد من الجسد.
- التلعثم أو صعوبة فهم الآخرين.
- فقدان الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما أو ازدواج الرؤية.
- دوخة أو فقدان الاتزان أو التناسق.
قد تُصاب بأكثر من نوبة إقفارية عابرة واحدة. وقد تتشابه أعراضها أو تختلف حسب المنطقة المصابة من الدماغ.
متى يجب زيارة الطبيب
إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لنوبة إقفارية عابرة أو تتعرض لها الآن، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. غالبًا ما تحدث النوبات الإقفارية العابرة قبل ساعات أو أيام من السكتة الدماغية. وعند التقييم الفوري، يمكن لاختصاصيي الرعاية الصحية تحديد الحالات المرضية التي يمكن علاجها. وقد يساعدك علاج هذه الحالات المرضية على الوقاية من الإصابة بالسكتة الدماغية.
الأسباب
يُشبه سبب النوبة الإقفارية العابرة سبب السكتة الدماغية الإقفارية، وهي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا. ففي حالة السكتة الدماغية الإقفارية، تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. بينما في حالة النوبة الإقفارية العابرة، وعلى عكس السكتة الدماغية، يكون الانسداد لفترة قصيرة ولا يحدُث ضرر دائم.
غالبًا ما ينتج الانسداد الذي يحدث خلال النوبة الإقفارية العابرة عن تراكُم الترسّبات الدهنية المحتوية على الكوليسترول التي تُسمَّى اللويحات في أحد الشرايين. ويُعرف ذلك باسم تصلب الشرايين. كما قد يحدث التراكُم في فروع أحد الشرايين التي تزوِّد الدماغ بالأكسجين والعناصر المغذية.
يمكن أن تقلل اللويحات تدفقَ الدم عبر أحد الشرايين أو تؤدي إلى الإصابة بجلطة. كما أن الجلطة الدموية التي تنتقل من عضو آخر في الجسم، مثل القلب، إلى أحد الشرايين التي تُغذِّي الدماغ قد تسبب نوبة إقفارية عابرة.
عوامل الخطر
لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطورة التي تسبب النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية. بينما توجد عوامل أخرى يمكن التحكم فيها.
عوامل الخطر التي لا يمكنك تغييرها
لا يمكنك تغيير عوامل الخطورة الآتية المرتبطة بالنوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية. لكن علمك بأنك مُهدَّد بهذه المخاطر قد يحفزك لتغيير عوامل الخطورة التي يمكنك التحكم فيها.
- السيرة المرضية العائلية. قد تزيد فرص الإصابة إذا أُصيب أحد أفراد عائلتك من قبل بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية.
- العمر. يَزيد خطر تعرضك للإصابة كلما تقدمت في العمر، خاصة بعد سن 55 عامًا.
- الجنس. الرجال أكثر عرضة بنسبة ضئيلة لخطر الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية. ولكن مع تقدم النساء في العمر، تزيد احتمالية إصابتهن بالسكتة الدماغية.
- الإصابة السابقة بنوبة إقفارية عابرة. إذا أُصبت من قبل بنوبة إقفارية عابرة أو أكثر من نوبة، فأنت أكثر عرضةً للإصابة بالسكتة الدماغية.
- مرض الخلايا المنجلية. السكتة الدماغية من المضاعفات المتكررة لمرض الخلايا المنجلية، المعروف أيضًا باسم فقر الدم المنجلي. تحمل خلايا الدم المنجلية كمية أقل من الأكسجين وتلتصق غالبًا بجدران الشرايين، ما يؤثر في تدفق الدم إلى الدماغ. لكن مع تلقي علاج مناسب لمرض الخلايا المنجلية، يمكن الحد من خطر التعرض للإصابة بالسكتة الدماغية.
عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها
يمكن السيطرة على عدد من عوامل الخطورة التي تؤدي إلى النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية أو علاجُها، بما في ذلك بعض الحالات الصحية وخيارات نمط الحياة. إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطورة هذه، فلا يعني ذلك أنك على وشك الإصابة بسكتة دماغية، بل يعني زيادة احتمالية إصابتك بها إذا كان لديك عاملان أو أكثر.
الحالات الصحية
- ارتفاع ضغط الدم. يبدأ خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الزيادة عندما تُصبح قراءات ضغط الدم 90/140 ملليمترًا من الزئبق (ملم زئبقي) أو أعلى. ويمكن أن يساعدك اختصاصي الرعاية الصحية على تحديد معدل ضغط دم مستهدف حسب العمر وعوامل أخرى، مثل ما إذا كنتَ مصابًا بداء السكري.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول. يمكن أن يساعد تناول الأطعمة المحتوية على كميات أقل من الكوليسترول والدهون، وخصوصًا الدهون المشبعة والدهون المتحولة، على تقليل تكوُّن اللويحات في الشرايين. لكن إذا لم تتمكن من التحكم في الكوليسترول باتباع التغييرات الغذائية وحدها، فقد يصف لك الطبيب دواء ستاتين أو غيره من الأدوية الخافضة للكوليسترول.
- المرض القلبي الوعائي. يشمل هذا فشلَ القلب أو وجود عيب في القلب أو عَدوى في القلب أو وجود خلل في نظم القلب.
- مرض الشريان السباتي. في هذه الحالة المرضية، تنسد الأوعية الدموية الموصلة إلى الدماغ في منطقة الرقبة.
- مرض الشرايين المحيطية (PAD). يسبب مرض الشرايين المحيطية انسدادَ الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى الذراعين والساقين.
- داء السكري. يتسارع تطوُّر داء السكري ويزيد تضيُّق الشرايين سوءًا بسبب تراكم الترسّبات الدهنية، ما يُسمى تصلبَ الشرايين.
- ارتفاع مستويات الهوموسيستين. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى هذا الحمض الأميني في الدم إلى زيادة سُمك الشرايين وتندُّبها. وهذا يجعلها أكثر عرضة لتكوُّن الجلطات.
- الوزن الزائد. تزيد السُمنة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وخصوصًا إذا كان الوزن الزائد في المعدة.
- كوفيد 19. تشير بعض الأدلة إلى أن الفيروس الذي يسبب مرض كوفيد 19 قد يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
اختيارات نمط الحياة
- تدخين السجائر. يزيد التدخين خطر الإصابة بالجلطات الدموية ويرفع ضغط الدم ويسهم في الإصابة بتصلب الشرايين. لكن يُقلل الإقلاع عن التدخين خطر الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية.
- قلة النشاط البدني. تساعد ممارسة الرياضة معتدلة الشدة مدة 30 دقيقة في معظم الأيام على تقليل خطورة التعرض للإصابة.
- سوء التغذية. يقلل خفض كميات الدهون والملح خطورة الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية.
- الإفراط في تناول الكحوليات. إذا كنت تتناول المشروبات الكحولية، فيجب عدم تجاوُز كأس واحدة في اليوم للنساء وكأسين في اليوم للرجال.
- تعاطي الأدوية غير المشروعة. تجنَّب تعاطي الكوكايين وغيره من العقاقير غير المشروعة.
الوقاية
إنَّ معرفة عوامل الخطورة والعيش بطريقة صحية من أفضل الأشياء التي يمكن القيام بها للوقاية من النوبة الإقفارية العابرة. ويشمل نمط الحياة الصحي الخضوع للفحوصات الطبية المنتظمة. وأيضًا:
- الإقلاع عن التدخين. يُقلل الإقلاع عن التدخين خطر الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية.
- الحد من الكوليسترول والدهون. إن تقليل الكوليسترول والدهون، خصوصًا الدهون المشبَعة والدهون المتحولة، في النظام الغذائي يقلل تراكم اللويحات في الشرايين.
- تناوُل كمية وافرة من الفواكه والخضراوات. تحتوي هذه الأطعمة على عناصر مغذية مثل البوتاسيوم وحمض الفوليك ومضادات التأكسد التي قد تقي من الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية.
- تقليل الصوديوم. إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم، فتجنَّب الأطعمة المالحة ولا تُضِف الملح إلى الطعام. فهذه العادات قد تساعد على خفض مستوى ضغط الدم. قد لا يقي تقليل تناول الملح من الإصابة بارتفاع ضغط الدم، لكن فرط مستوى الصوديوم قد يزيد ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.
- ممارسة الرياضة بانتظام. إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم، فإن ممارسة الرياضة بانتظام من الطرق القليلة التي يمكنك من خلالها تقليل ضغط الدم من دون أدوية.
- الحد من شرب الكحوليات. تناول المشروبات الكحولية باعتدال، ويُفضل ألا تشربها على الإطلاق. الحد الذي يُنصح به ألا تزيد الكمية على مشروب واحد يوميًا بالنسبة إلى النساء ومشروبَين بالنسبة إلى الرجال.
- الحفاظ على وزن صحي. تسهم زيادة الوزن في عوامل الخطورة الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم والمرض القلبي الوعائي والسكري. وقد يقلل فقدان الوزن بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة ضغطَ الدم ويحسن مستويات الكوليسترول.
- تجنٌّب استخدام العقاقير غير المشروعة. تزيد العقاقير غير المشروعة مثل الكوكايين من مخاطر الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة أو السكتة الدماغية.
- السيطرة على السكري. يمكن السيطرة على داء السكري وارتفاع ضغط الدم من خلال اتّباع نظام غذائي وممارسة الرياضة والتحكم في الوزن، وتناول الأدوية عند الضرورة.