نظرة عامة
في جراحة استبدال المِرَفق، تُزال الأجزاء المتضررة من مفصل المِرَفق لتُستبدَل بأجزاء مصنوعة من المعدن والبلاستيك (الغرسات). ويُطلق على هذه الجراحة أيضًا رأب مفصل المِرَفق.
تلتقي ثلاث عظام في المِرَفق. ويتصل عظم الذراع (العضد) كأنه مفصل رخو بالعظمة الكبرى بين عظمتي الساعد (الزند). وتعمل عظمتا الساعد (الكعبرة والزند) معًا لتوفير القدرة على الدوران.
يزداد معدل مضاعفات جراحة استبدال المرفق عادةً مقارنةً بمعدل جراحات استبدال مفصل الورك أو الركبة. ولكن ارتفعت نسبة نجاح استبدال المِرفَق بفضل التطورات الحديثة في أساليب الجراحة وتصميمات الغرسات.
المنتجات والخدمات
لماذا يتم ذلك؟
يمكن أن يتعرض المِرفَق للتلف نتيجة للإصابة بحالات مَرَضية مختلفة تتراوح من التهاب المفاصل إلى الكسور والإصابات الأخرى. ويمكن التدخل جراحيًا في كثير من الأحيان لعلاج التلف الناتج عن التهاب المفاصل والكسور. ولكن الاستبدال هو الخيار الأمثل في حال كان تلف العظام شديدًا.
ويُشار إلى أن الشعور بالألم وفقدان الحركة من أكثر الأسباب شيوعًا التي تجعل المرضى يقررون جراحة استبدال المِرفَق.
وتشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تلف المفصل ما يلي:
- أنواع عديدة من التهاب المفاصل
- كسور العظام
- ورم العظام
إجراءات استبدال المِرفَق
في بعض الحالات، قد تحتاج إلى استبدال جزء واحد فقط من المفصل. فعلى سبيل المثال، في حالة تضرر رأس إحدى عظام الساعد (عظم الكعبرة) فقط، يمكن استبداله برأس اصطناعي.
وإذا كان المفصل بأكمله يحتاج إلى الاستبدال، فسيُعاد تشكيل أطراف العظام التي تتصل معًا في المرفق. وتُعرف العظام بأنها أنابيب صلبة تحتوي بداخلها على مادة لينة. وتدخل الأطراف الطويلة الرفيعة الاصطناعية في الجزء الأوسط الأكثر ليونة في العظام.
وإذا لم تكن الأربطة المحيطة قوية بما يكفي لتثبيت أجزاء المفصل معًا، فقد يستخدم الجرَّاح غطاءً رابطًا لمنع انفصال الغرسات الاصطناعية.
المخاطر
من الوارد ألا تخفف جراحة استبدال المرفق الألم أو تزيله تمامًا، ولكن هذا نادر الحدوث. وقد لا تؤدي العملية الجراحية إلى استعادة حركة المفصل أو قوته بالكامل، وقد يحتاج بعض المرضى إلى عملية جراحية أخرى.
تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة استبدال المرفق ما يلي:
- انفكاك الغرسة. تتميز المكونات المستخدمة في عملية استبدال المرفق بأنها متينة، لكنها قد تتفكك أو تتآكل بمرور الوقت. فإذا حدث هذا، فقد يلزم إجراء عملية جراحية أخرى لاستبدال المكونات المفكوكة.
- الكسر. يمكن أن تنكسر العظام الموجودة في مفصل المرفق أثناء العملية الجراحية أو بعدها.
- تلف الأعصاب. من الممكن أن تتضرر الأعصاب في المنطقة التي تُوضع فيها الغرسة. ويمكن أن يسبب تضرر الأعصاب خدرًا وضعفًا وألمًا.
- العدوى. يمكن أن تحدث عدوى في موضع الشق الجراحي أو في الأنسجة العميقة. وتكون الجراحة ضرورية أحيانًا لمعالجتها.
كيف تستعد؟
قبل تحديد موعد الجراحة، ستقابل الجرَّاح لتقييم حالتك. وتتضمن هذه الزيارة عادةً ما يلي:
- مراجعة الأعراض التي تشعر بها
- إجراء فحص جسدي
- تصوير بالأشعة السينية وأحيانًا التصوير المقطعي المحوسب للمِرفَق
تتضمن بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ما يلي:
- ما نوع الغرسات التي تنصح بها؟
- كيف يمكن علاج الألم بعد الجراحة؟
- ما نوع العلاج الطبيعي الذي سأحتاج إليه؟
- كيف ستتقيد الأنشطة التي أمارسها بعد الجراحة؟
- هل سأحتاج إلى شخص يساعدني في المنزل لفترة من الوقت؟
سيقيّم أعضاء فريق الرعاية الصحية الآخرون مدى استعدادك لإجراء الجراحة. وستُسأل عن تاريخك المَرضي والأدوية التي تتناولها.
ما يمكن أن تتوقعه
قبل الإجراء
اتبع توجيهات الجرَّاح المتعلقة بالاستحمام وتناول الطعام والأدوية خلال اليوم السابق للعملية ويوم إجرائها.
أثناء تنفيذ الإجراء
وسيتحدث إليك أحد أعضاء فريق الرعاية حول كيفية تخديرك لإجراء الجراحة. ويخضع معظم الأشخاص لتخدير عام وإحصار عصب. سيجعلك التخدير العام في حالة نوم عميق. يخدر إحصار العصب ذراعك بحيث يمكن أن يستمر التحكم في الألم بعد الاستيقاظ من التخدير العام. وتستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعتين.
بعد الإجراء
بعد العملية الجراحية، ستستريح في منطقة التعافي لفترة قصيرة. تتوقف مدة بقائك في المستشفى بعد العملية الجراحية على احتياجاتك الشخصية. ويمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.
قد تحتاج إلى وضع جبيرة أو ارتداء معلاق لبضعة أيام أو أسابيع بعد الجراحة. وقد تحتاج أيضًا إلى جهاز مؤقت يسمى أنبوب النزح لتجنب تجمع السوائل في الكوع. سيشرح فريق الرعاية الصحية كيفية ممارسة التمارين لمساعدتك على التعافي.
النتائج
بعد استبدال المِرفَق، يشعر معظم الأشخاص بألم أقل من ذلك الذي كانوا يشعرون به قبل الجراحة. ولا يشعر الكثير من الأشخاص بأي ألم. ويتحسن أيضًا نطاق الحركة والقوة لدى معظم الأشخاص.