Fotografía de la Dra. Larson

      Dra. A. Noelle Larson

      UN MEJOR PRESENTE transforma el mañana

      Perfeccionamos los tratamientos para la escoliosis pediátrica que preservan el movimiento

      Dra. A. Noelle Larson

      Cirujana ortopedista pediátrica, profesora, Departamento de Cirugía Ortopédica

      Rochester, Minnesota

      Esta especialidad implica una formación más rigurosa, una forma de vida más exigente, pero una vez que hice la rotación, quedó claro que eso era lo mío. Mi máximo objetivo es lograr que los niños puedan ser niños, sin que la escoliosis los afecte. Quiero que esta afección no los defina. Pongo toda mi atención en ello y me encanta. Estoy convencida de que esto es lo que debo hacer, y trabajar en una comunidad de cirujanos e investigadores que comparten ese sentimiento es realmente un honor.

      “No tengo dudas de que hay tratamientos mejores. Dedico mi vida a trabajar para descubrirlos”.

      En cuanto a liderar el desarrollo de nuevos tratamientos para la escoliosis pediátrica, la Dra. A. Noelle Larson y su equipo comparten la misma filosofía: “No queremos dar pequeños pasos, queremos avanzar a pasos agigantados”. Su pasión, así como su trabajo, es desarrollar procedimientos innovadores que les permitan a los niños brincar, saltar, y convertirse en adultos sanos..

      La Dra. Larson es cirujana ortopedista pediátrica en Mayo Clinic en Rochester, Minnesota. Además, es profesora de cirugía ortopédica especializada en escoliosis y afecciones de la columna vertebral en niños. Pero lo que realmente la distingue es su firme determinación de no permitir que la escoliosis defina a sus pacientes. “Esa es la razón por la que trabajo hasta tarde en la noche para hacer los estudios que requiere la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) y por la que recorro el país para reunirme con otros cirujanos”, afirma. “No tengo dudas de que hay tratamientos mejores. Dedico mi vida a trabajar para encontrarlos”, agrega.

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      Cuando llegó a Mayo Clinic en 2011, la Dra. Larson se encontró con que solo había una opción para la escoliosis grave: la cirugía de fusión espinal. “Había dispositivos temporales, como la varillas de crecimiento, que ayudaban a los niños mientras tenían edad escolar. Cuando tenían edad suficiente, se les practicaba una fusión espinal”, describe. La fusión espinal consiste en fijar tornillos y varillas a la columna vertebral para que la sujeten en una posición rígida más correcta. Un efecto secundario de la cirugía de fusión espinal es que los niños pueden perder la amplitud de movimiento de manera significativa. Además, la recuperación puede ser un proceso largo e incómodo.

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      “Cuando empecé a trabajar en este campo, me di cuenta de que lo que hacíamos en 2012 era similar a lo que se hacía en 1975”, relata. Ella sabía que había otra manera mejor. Fue entonces cuando se enteró de un procedimiento prometedor conocido como atadura del cuerpo vertebral. En 2015, la Dr. Larson visitó los pocos hospitales donde se lo practicaba y llevó la técnica a Mayo Clinic. “Hicimos nuestro primer procedimiento de atadura vertebral en 2015. En ese momento, era tan de vanguardia que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aún no lo había aprobado. Tomábamos los tornillos y la cuerda que se usaban para fusionar la parte posterior de la columna vertebral y los poníamos en la parte delantera de la columna”.

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      En lugar de hacer una única incisión larga en la espalda, la atadura del cuerpo vertebral consiste en hacer pequeñas incisiones en el costado y, en lugar de usar 20 tornillos y 2 varillas, solo se usa un tornillo en cada vértebra, los cuales están conectados por una cuerda flexible que endereza la columna vertebral. Además, la columna vertebral no pierde flexibilidad porque, en lugar de varillas de metal rígidas, se usa una cuerda plástica que se extiende a medida que el niño crece. De esta forma, el paciente tiene mucha más libertad de movimiento y se recupera más rápido. Y con el crecimiento del niño, la columna vertebral puede enderezarse aún más. La Dra. Larson agrega: “Es un procedimiento mucho menor, y se preserva el funcionamiento”.

      Y preservar el funcionamiento es justamente su objetivo. “Después de todo, cuando nos preguntamos qué es lo que estamos tratando de lograr, desde la perspectiva quirúrgica, nos interesa mucho lo que vemos en las radiografías, y cuán recta está la columna vertebral. Pero si se tratara de mi espalda y mi vida, no me importaría tanto cómo salen las radiografías. Me importaría más cómo me siento, si puedo mover la espalda y si puedo volver a hacer las actividades que me gustan, ya sea bailar, jugar al tenis, hacer gimnasia o escalar. Si esas fueran mis pasiones, estaría dispuesta a aceptar una corrección un poco menor con tal de mantener el funcionamiento”.

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      “Los cirujanos toman cientos de decisiones que cambian vidas día a día en su trabajo. Esto puede hacer que desarrollen personalidades un poco dicotómicas. Pero, para mí, hay un mundo de posibilidades intermedias”.

      La Dra. Larson dedica tiempo a conversar en profundidad con cada paciente y sus familiares para asegurarse de abordar sus necesidades, inquietudes y miedos. “Los cirujanos toman cientos de decisiones que cambian vidas día a día en su trabajo. Esto puede hacer que desarrollen personalidades un poco dicotómicas. Pero, para mí, hay un mundo de posibilidades intermedias”, afirma. “Mis pacientes suelen preguntarme qué haría en su lugar y yo les digo la verdad. La sinceridad y la transparencia me parecen fundamentales. Trato de explicarles todas las opciones de tratamiento posibles y los dejo que elijan la que consideren mejor para ellos”.

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      Mayo Clinic es sinónimo de tratamientos innovadores y de vanguardia. Pero la empatía es el común denominador entre nuestros médicos. “En 2018, asistí a una convención de un grupo de apoyo para personas con escoliosis. Pasé un fin de semana junto a más de cien padres de niñas con escoliosis. Escuché sus experiencias. Eso realmente cambió la manera en que interactúo con los pacientes en la clínica cada día. Tener empatía es parte de nuestro trabajo como médicos. Ponernos en el lugar del paciente y pensar en cómo será usar un dispositivo de inmovilización para tratar la escoliosis. O cómo será tener que tomar los medicamentos o inventar una excusa especial para retirarse de una clase de gimnasia. Trato de imaginar cómo me sentiría en esa situación. Y pienso en cómo podemos mejorar esa experiencia”, describe.

      Para la Dra. Larson, ser ortopedista pediátrica es su verdadera vocación. “Una vez que hice la rotación en esta especialidad, supe que era lo mío. Cuando que se me presenta un problema o una dificultad, pienso en que no es nada comparado con lo que enfrentan otras personas. Atender a un niño en la clínica que pronto será un adulto y tendrá un rol en el mundo, y quizás algún día sea el maestro de mis hijos o sea mi médico es un gran honor para mí”, confiesa.

      “Si dentro de 10 años seguimos haciendo lo mismo, habremos fallado. Porque sabemos que podemos brindarles una mejor atención médica a estos niños”.
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      La Dra. Larson tiene grandes expectativas para el futuro. Además de la atadura del cuerpo vertebral, está estudiando la manipulación de la placa de crecimiento. “Muchas de estas afecciones comienzan con problemas de la placa de crecimiento que hacen que la columna vertebral se deforme. Si averiguáramos cómo reparar la placa de crecimiento en la columna, podríamos corregir muchos de estos problemas sin necesidad de tornillos y varillas de metal”, explica. “Si dentro de 10 años seguimos haciendo lo mismo, habremos fallado. Porque sabemos que podemos brindarles una mejor atención médica a estos niños”.

      Al pensar en el futuro, la Dra. Larson no duda en salirse del camino trillado y afirma: “No tengo miedo a equivocarme. Puedo preguntar por qué tratamos a los pacientes de esta manera, o por qué no hay otras opciones de tratamiento prometedoras”. La Dra. Larson sabe que el camino no siempre es la búsqueda incansable de respuestas. A veces, los avances más grandes se logran solo con hacer mejores preguntas.

      Dra. A. Noelle Larson

      La Dra. A. Noelle Larson es cirujana ortopedista pediátrica y ayuda a los niños que tienen afecciones de la columna vertebral, como la escoliosis. Su equipo usa técnicas innovadoras como la obtención de imágenes con dosis bajas y la navegación intraoperatoria guiada por computadora para brindarles mejores opciones a los pacientes pediátricos. La Dra. Larson está entre los principales expertos en esta área y es reconocida por usar nuevos métodos para la cirugía de escoliosis que preservan el movimiento y el crecimiento de la columna vertebral. Además, está al frente de iniciativas para el desarrollo de herramientas que ayuden a las familias a entender los riesgos y beneficios de las nuevas técnicas quirúrgicas, de manera que puedan tomar decisiones informadas al elegir el método más adecuado para su hijo.

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      ¿Qué es la atadura del cuerpo vertebral?

      Se trata de una opción quirúrgica de vanguardia para niños en crecimiento y con escoliosis de moderada a grave y ciertos tipos de curvatura de la columna vertebral.

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      ¿Qué es la escoliosis?

      La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral que, la mayoría de las veces, se diagnostica en adolescentes. La mayor parte de los casos de escoliosis son leves, pero algunas desviaciones empeoran a medida que los niños crecen.

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      Tratamiento para la escoliosis

      El Centro Pediátrico de Mayo Clinic cuenta con un programa integral de tratamiento para las deformidades de la columna vertebral con la más moderna atención de la columna vertebral para niños desde el nacimiento hasta la edad adulta.

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