痛风

概述

痛风是一种常见且复杂的关节炎，可发生在任何人身上。其特征是一个或多个关节突然出现重度的疼痛、肿胀、发红和压痛，通常发生在大脚趾。

痛风可突然发作，常常使您在半夜惊醒，觉得自己的大脚趾有灼热感。受累关节发热、肿胀和压痛，甚至觉得难以忍受床单的重量。

痛风的症状可能时有时无，但有一些方法可以管理症状和预防复发。

症状

痛风的体征和症状几乎总是突然发生的，并且经常是在夜间。其中包括：

• 剧烈的关节疼痛。痛风通常会累及大脚趾，但也可能发生在任何关节。其他常见受累关节包括脚踝、膝部、肘部、手腕和手指。疼痛可能在开始出现后的最初 4 到 12 小时内最为严重。
• 持续的不适感。最严重的疼痛减轻后，一些关节不适感可能会持续几天到几周。以后的发作可能会持续更长时间，并累及更多关节。
• 发炎和泛红。一个或多个受累关节出现肿胀、压痛、发热和泛红。
• 关节活动度受限。随着痛风症状的发展，您可能无法正常活动关节。

何时就诊

如果您感到关节突然剧烈疼痛，请联系医生。痛风不经治疗会导致疼痛加重和关节损伤。如果您发热且伴有关节发热和发炎，请立即就医，这可能是感染的迹象。

病因

当尿酸结晶在关节中积聚时，就会发生痛风，引起痛风发作所致炎症和剧烈疼痛。当血液中尿酸水平较高时，就可能形成尿酸结晶。人体在分解嘌呤（人体内天然存在的物质）时会产生尿酸。

嘌呤也存在于一些食物之中，包括红肉、内脏（如肝脏）。富含嘌呤的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、贻贝、扇贝、鳟鱼和金枪鱼。酒精饮料（特别是啤酒）和含水果糖（果糖）的饮料会使尿酸水平升高。

正常情况下，尿酸可溶于血液，并通过肾脏排进尿液。但有时人体产生的尿酸过多，或肾脏排出的尿酸过少。在这种情况下，尿酸就可能积聚，在关节或周围组织形成锋利的针状尿酸结晶，引起疼痛、炎症和肿胀。

风险因素

如果体内尿酸水平高，则更容易出现痛风。导致体内尿酸水平增加的因素包括：

• 饮食。摄入富含红肉和贝类的饮食，饮用添加果糖的饮料，会提高尿酸水平，从而增加出现痛风的风险。饮酒（尤其是啤酒）也会增加出现痛风的风险。
• 体重。超重者的身体会产生更多尿酸，让肾脏更难消除尿酸。
• 医疗状况。某些疾病和状况会增加出现痛风的风险。其中包括未经治疗的高血压和慢性状况，如糖尿病、肥胖症、代谢综合征、心脏病和肾脏疾病。
• 某些药物。低剂量阿司匹林以及噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和 β 受体阻滞剂等一些降血压药物也可能会使尿酸水平升高。对于接受器官移植的人来说，抗排斥药物的使用也可能会提高尿酸水平。
• 痛风家族史。如果您家中的其他成员出现痛风，则您患该病的可能性会升高。
• 年龄及性别。痛风多发于男性，主要是因为女性的尿酸水平较低。但是女性绝经后，尿酸水平接近男性。男性更早出现痛风的可能性也更大，通常在 30 到 50 岁之间，而女性一般在绝经后出现体征和症状。
• 近期手术或创伤。如果最近接受过手术或受过伤，有时可能会引起痛风。有些人接种疫苗后可能会出现痛风。

并发症

痛风患者可能出现更严重的状况，例如：

• 复发性痛风。有些人可能再也不会出现痛风的体征和症状。另外一些人可能每年会经历数次痛风发作。药物可能有助于防止复发性痛风患者的痛风发作。如果不治疗，痛风可能导致关节侵蚀和破坏。
• 晚期痛风。未经治疗的痛风可能会导致尿酸盐结晶在皮肤下沉积，形成称为痛风石的结节。痛风石可能在几个区域形成，比如手指、手部、脚部、肘部或脚踝后部的跟腱。痛风石通常不疼，但痛风发作时，患处会出现肿胀和压痛。
• 肾结石。尿酸盐结晶可能在痛风患者的尿路中积聚并形成肾结石。药物可能有助于降低患肾结石的风险。