职业性哮喘

概述

哮喘是一种导致气道狭窄、肿胀且可能产生额外黏液的病症。职业性哮喘是哮喘的一种，由吸入化学烟雾、气体、灰尘或其他物质而导致。发病时，会出现过敏反应或免疫反应。

与其他类型的哮喘相似，职业性哮喘可能导致胸闷、哮鸣和气短。有过敏症或过敏症家族史的人更可能患上职业性哮喘。

避免职业诱因是治疗的重要环节。除此之外，职业性哮喘的治疗与其他类型哮喘的治疗相似，通常包括服用药物以减轻症状。如果您患有哮喘，有时治疗有助于防止病情在工作场所中进一步加重。

如果未正确诊断，并且您未能做好个人防护或者无法避免相关接触，职业性哮喘可能导致永久性肺损伤。

症状

职业性哮喘的体征和症状可能包括：

• 哮鸣（有时仅在夜间出现）
• 咳嗽
• 气短
• 胸闷

其他可能的体征和症状可能包括：

• 流鼻涕
• 鼻塞
• 眼睛刺激和流泪

职业性哮喘的症状取决于您接触的物质、接触的时长和频率以及其他因素。您的症状可能：

• 在每周工作期间症状加剧，周末和假期时症状消失，重返工作岗位时复发。
• 工作和不工作时都会出现。
• 在工作中接触到诱发哮喘的物质就会立即出现，或者仅在经常接触该物质一段时间后出现。
• 在停止接触该物质后仍然持续。接触引起哮喘的物质时间越长，就越有可能出现长期或永久性哮喘症状。

何时就诊

如果您的症状恶化，请立即就医。严重的哮喘发作可能危及生命。需要急救护理的哮喘发作的体征和症状包括：

• 气短或哮鸣快速加重
• 使用速效吸入剂后仍无改善
• 即使极少活动也出现气短

如果出现呼吸问题，例如咳嗽、哮鸣或气短，请与医务人员约诊。呼吸问题可能是哮喘的体征，特别是症状似乎在逐渐加重或会因特定诱因或刺激物而加重的情况。

病因

已经认定有 400 多种工作场所中的物质可能引起职业性哮喘。这些物质包括：

• 动物类物质，比如皮屑、毛发、鳞片、皮毛、唾液和身体废物中的蛋白质。
• 用于制造油漆、清漆、粘合剂、层压板和焊接树脂的化学物质。其他示例包括用于制造绝缘材料、包装材料、泡沫床垫和家居装潢品的化学物质。
• 洗涤剂和面粉调理剂中使用的酶。
• 金属，尤其是铂、铬和硫酸镍。
• 植物类物质，包括以下物质中的蛋白质：天然胶乳、面粉、麦片、棉花、亚麻、大麻、黑麦、小麦和木瓜蛋白酶（从木瓜中提取的一种消化酶）。
• 呼吸刺激物，比如氯气、二氧化硫和烟雾。

肺部受到刺激（发炎）时哮喘症状就会发作。发炎引起几种反应，限制气道并导致呼吸困难。就职业性哮喘而言，肺部发炎可能由对某种物质的过敏反应引起，这种过敏反应通常是逐渐形成的。在吸入肺部刺激物（如氯气）的烟雾后，可能在未引发过敏的情况下直接导致哮喘症状。

风险因素

接触强度越高，患职业性哮喘的风险越高。此外，如果存在以下情况，患病风险将会增加：

• 目前患有过敏症或哮喘。尽管这会增加风险，但许多患有过敏症或哮喘的人从事暴露于肺刺激物的工作，但从未出现过症状。
• 有过敏症或哮喘家族史。您的父母可能会传递基因，使您更有可能患上哮喘。
• 在已知有哮喘诱发因素的环境中工作。某些物质是众所周知的肺刺激物和哮喘诱发因素。
• 抽烟。如果您接触到某些类型的刺激物，抽烟会增加患哮喘的风险。

高风险职业

几乎在任何工作场所都可能会患上职业性哮喘。但是，如果您从事某些职业，那么您的风险会更高。部分风险最高的职业以及与此类职业相关的诱发哮喘的物质如下：

职业	诱发哮喘的物质
刷胶工人	化学物质
动物处理人员、兽医	动物蛋白
烘焙师、磨坊工人、农民	麦片谷物
地毯制作工人	植物胶
金属工人	钴、镍
食品生产工人	奶粉、蛋粉
林业工人、木工、细木工	木屑
理发师	染发剂
医护人员	乳胶和化学物质
制药工人、烘焙师	药物、酶
海产品加工人员	鲱鱼、雪蟹
喷漆工人、绝缘安装工、塑料和泡沫行业工人、焊工、金属工、化工产品生产人员、虫胶清漆工	化学物质
纺织工人	染料、塑料
塑料或环氧树脂使用者、化工产品生产人员	化学物质

并发症

您接触导致职业性哮喘的物质的时间越长，您的症状可能会越严重，而且脱离刺激原后需要更长的时间才能改善症状。在某些情况下，空气中传播的哮喘诱发因素可能导致肺部永久性病变。

预防

预防职业性哮喘的最好方法是尽量减少员工在工作场所接触化学品以及员工可能敏感或有刺激性的其他物质。工作场所可实施更好的控制方法来防止接触，并减少有害物质的使用，同时为员工提供个人防护设备（PPE）。

药物可能有助于减轻相关症状，以及控制职业性哮喘相关炎症。但是，您也可以自行采取以下几项措施，以保持整体健康和减少发作的可能性：

• 如果您有吸烟的习惯，请戒烟。戒烟可能有助于预防或减轻职业性哮喘的症状。
• 接种流感疫苗。这可能有助于预防疾病。
• 避免使用非甾体抗炎药（NSAIDS）及其他可能加重症状的药物。
• 减轻体重。对于肥胖症人群，减轻体重可能有助于改善症状和肺功能。

如果您在美国从事高风险职业，您所在公司有法律责任保护您免受危险化学品的伤害。根据美国职业安全与健康局（OSHA）制定的指南，雇主务必遵循以下各项规定：

• 如果您的工作涉及任何危险化学品，需要向您告知。
• 务必向您提供关于安全处理此类化学品的培训。
• 务必向您提供关于应对化学品泄漏等紧急情况的培训。
• 务必向您提供防护装备，例如面罩和呼吸器。
• 如果工作场所需要引入新的化学品，务必向您提供额外培训。

根据 OSHA 指南，您的雇主必须为工作场所的每种危险化学品保留一份材料安全数据表（MSDS）。此文档必须由化学品制造商提交给您的雇主。您有权依法查看和复制此文档。如果您怀疑自己对某种物质过敏，请向医务人员出示 MSDS。

工作时，请警惕不安全和危害健康的工作环境，并向您的主管汇报。如有必要，请致电 800-321-OSHA（800-321-6742）联系 OSHA，并要求展开现场检测。您可以匿名报告，不让雇主知晓。