短暂性脑缺血发作（TIA）

诊断

及时评估您的症状对于诊断 TIA 病因和决定治疗方法至关重要。为了帮助确定 TIA 病因和评估您的卒中风险，医务人员可能依赖于以下方法：

• 体格检查和检测。医务人员将进行体格检查和神经检查。医务人员将测试您的视力、眼球运动、言语和语言、力量、反射和感觉系统。医务人员可能会用听诊器听诊您颈部的颈动脉。嗖嗖声（杂音）可能提示动脉粥样硬化。或者，医务人员可能用检眼镜检查眼睛后面视网膜的微小血管中是否存在胆固醇片段或血小板片段（栓塞）。

  医务人员可能会检查卒中风险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病以及在某些情况下的高氨基酸高半胱氨酸水平。

• 颈动脉超声检查。如果医务人员怀疑颈动脉可能是您发生 TIA 的原因，则可能会考虑颈动脉超声检查。一个棒状装置（换能器）将高频声波发送到颈部。声波通过组织和背部后，医务人员可以分析屏幕上的图像，以检查是否存在颈动脉狭窄或凝血。
• 计算机断层成像（CT）或计算机断层成像血管造影术（CTA）扫描。头部的 CT 扫描使用 X 线束对大脑进行综合性三维观察，或者评估颈部和脑部动脉。CTA 扫描使用类似于标准 CT 扫描的 X 线，但也可能需要向血管内注射造影剂。与颈动脉超声不同的是，CTA 扫描可以评估颈部和头部的血管。
• 磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影术（MRA）。这些程序使用强磁场，可以生成大脑的综合性三维视图。MRA 使用类似于 MRI 的技术来评估颈部和脑部的动脉，但可能包括向血管内注射造影剂。

• 超声心动图。医务人员可能会选择执行传统的超声心动图，称为经胸超声心动图（TTE）。TTE 包括将一种叫做换能器的仪器移过胸部。换能器会发出声波，声波从心脏的不同部位反弹，产生超声波图像。

  或者，医务人员可能会选择执行另一种类型的超声心动图，称为经食管超声心动图（TEE）。在进行 TEE 扫描时，会将带有换能器的柔性探测器插入食管。此探测器是一根连接口腔后部与胃部的管子。

  由于食管就在心脏后面，因而可以创建更加清晰的详细超声图像。这样可以更好地观察一些东西，如血凝块，而这些东西在传统的超声心动图检查中可能看不清楚。

• 动脉造影术。此程序可给出通常使用 X 线成像无法看到的大脑动脉视图。放射科医生会通过一个小切口插入一根细软管（导管），切口通常在腹股沟处。

  导管将通过主要动脉进入颈动脉或椎动脉。然后，放射科医生将通过导管注射染剂，以提供大脑中动脉的 X 线图像。此程序可用于特定病例。

治疗

一旦医务人员确定了 TIA 的原因，治疗目标就是纠正问题并预防卒中。根据 TIA 的病因，医务人员可能会开药以减少血液凝块的趋势，也有可能建议进行外科手术或球囊手术（血管成形术）。

药物

医务人员会使用几种药物来降低 TIA 后发生卒中的可能性。所选药物取决于 TIA 的位置、病因、严重程度和类型。医务人员可能会开：

• 抗血小板药物。这些药物使血小板（一种循环血细胞）不太可能粘在一起。血管受伤时，黏性血小板开始形成血凝块，这一过程由血浆中的凝血蛋白完成。

  最常用的抗血小板药物是阿司匹林。阿司匹林也是潜在副作用最少、最便宜的治疗方法。一种可替代阿司匹林的药物是抗血小板药物氯吡格雷（Plavix）。

  医务人员可能会同时开阿司匹林和氯吡格雷，让患者在 TIA 后一起服用大约一个月。研究表明，在某些情况下一起服用这两种药物比单独服用阿司匹林更能降低将来发生卒中的风险。在某些情况下，可能需要延长一起服用这两种药物的时间，例如，当 TIA 的病因是头部血管变窄时。

  或者，医务人员可能开 30 天的替格瑞洛（Brilinta）和阿司匹林，以降低您发生复发性卒中的风险。

  医务人员可能会考虑开 Aggrenox 减少凝血，这种药物是小剂量阿司匹林和抗血小板药物双嘧达莫的复合制剂。双嘧达莫的作用方式与阿司匹林略有不同。

• 抗凝剂。这类药物包括肝素和华法林（Jantoven）。它们会影响凝血系统的蛋白质，而非血小板功能。肝素适合短时间使用，极少用于控制 TIA。

  这些药物需要密切监测。如果有房颤，医生可能开一种直接口服的抗凝剂，如阿哌沙班（Eliquis）、利伐沙班（Xarelto）、艾多沙班（Savaysa）或达比加群（Pradaxa），这些药物可能比华法林更安全。

外科手术

如果您有中度或重度颈部动脉狭窄，医务人员可能建议您进行颈动脉内膜切除术。这种预防性手术可清除颈动脉的脂肪沉积物（动脉粥样硬化斑块），以免再次发生 TIA 或卒中。切一个开口以打开动脉，去除斑块，然后闭合动脉。

血管成形术

在特定病例中，可以选择颈动脉血管成形术或支架植入术。这项手术涉及使用球囊状装置打开堵塞的动脉，并将金属丝小管（支架）置入动脉，以保持动脉张开。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

TIA 通常在急救时确诊，但如果您担心自己有卒中的风险，可在下次就诊时与医务人员讨论此话题。

您能做些什么

如果您想要与医务人员讨论您的卒中风险，请写下以下问题并做好讨论准备：

• 您的卒中风险因素，如卒中家族史
• 您的病史，包括列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂
• 关键的个人信息，例如生活习惯和主要压力源
• 您是否认为您患有短暂性脑缺血发作，以及您有些什么症状
• 您可能想问的问题

医生可能做些什么

医务人员可能建议您接受一些检查，以确认您的风险因素。医务人员将告诉您如何为这些检查做准备，比如在抽血检查胆固醇和血糖水平之前应禁食。