胆胰转流并十二指肠转位术 (BPD/DS)

概述

胆胰分流并十二指肠转位术 (BPD-DS) 是一种不太常见的减肥手术，需要两个主要步骤。

第一步是袖状胃切除术，其会切除大约 80％ 的胃，剩下一个较小的管状胃，类似于香蕉。但是，将食物释放到小肠的瓣膜（幽门瓣）以及小肠中正常连接胃的有限部分（十二指肠）仍然存在。

第二步是通过将肠的末端连接到靠近胃的十二指肠来绕过大部分肠。BPD-DS 既限制了您的饮食量，又减少了您对营养物质（包括蛋白质和脂肪）的吸收。

BPD-DS 通常作为单个手术进行；但是，在某些情况下，该项手术可通过两个单独的手术完成——先进行袖状胃切除术，在体重减轻后进行肠旁路手术。

尽管 BPD-DS 会非常有效，但它有更多的风险，包括营养不良和维生素缺乏症。通常建议身体质量指数 (BMI) 大于 50 的患者进行此手术。

目的

十二指肠转位术（BPD/DS）可以帮助您减轻多余的体重，并降低与超重（可能危及生命）有关的健康风险，其中包括：

• 心脏病
• 高血压
• 高胆固醇
• 重度睡眠呼吸暂停
• 2 型糖尿病
• 卒中
• 不孕不育症

十二指肠转位术（BPD/DS）通常只有在设法通过改善饮食和运动习惯减重后才可以进行。

但是十二指肠转位术（BPD/DS）并不适合所有严重超重的患者。您可能会经历很多筛查过程，以查看您是否符合条件。

您还必须在手术前后愿意做出永久性的改变，以养成更加健康的生活方式。这可能包括需要检测您的营养、生活方式和行为，以及疾病的长期随访计划。

请咨询您的健康保险计划或您所在地区的联邦医疗保险或医疗补助计划办公室，了解您的保单是否承保减重手术。

风险

与其他重大手术一样，BPD/DS 在短期和长期内都会造成潜在的健康风险。

BPD/DS 的相关风险类似于其他腹部手术，包括：

• 出血过多
• 感染
• 麻醉不良反应
• 血凝块
• 肺部或呼吸问题
• 肠胃系统的渗漏情况

BPD/DS 的长期风险和并发症包括：

• 肠梗阻
• 倾倒综合征，会导致腹泻、恶心或呕吐
• 胆结石
• 疝气
• 血糖含量低（低血糖症）
• 营养不良
• 胃穿孔
• 溃疡
• 呕吐

极少数情况下，BPD / DS 并发症可能会致命。

如何进行准备

如果您符合做胆胰分流并十二指肠转位术的条件，您的医护团队会告知您如何为手术做准备。手术前，您可能需要进行各种化验和检查。

饮食及用药

手术前，您需要给医生和其他医务人员一份清单，列出您服用的所有药物、维生素、矿物质、草药或膳食补充剂。医生可能会限制您的饮食和用药情况。

如果您在服用稀释血液的药物，手术前请咨询医生。因为这些药物会影响凝血和出血，因此需要改变您的血液稀释常规药物。

如果您患有糖尿病，请咨询负责管理您胰岛素或其他糖尿病药物的医生，了解术后服用或调整这些药物的具体说明。

其他注意事项

您可能需要开始一个身体活动项目，并停止吸烟。

可能还需要提前为术后恢复做好准备。例如，如果认为自己在家里将需要帮助，请安排妥当。

可能出现的情况

BPD/DS 会在医院进行。住院时长取决于康复情况以及所进行的手术。腹腔镜手术后，您可能需住院两天左右。

术前

进入手术室之前，您会换上一件长外衣，医生和护士会问您几个问题。在手术室里，术前要接受全身麻醉。麻醉是一种让您在手术中保持睡眠和舒适的药物。

术中

手术的细节取决于患者的个人状况和医生的习惯做法。有些手术采用传统的腹部大切口或开放式切口进行，而有些手术可能通过腹腔镜进行，这包括通过腹部多个小切口插入器械实施手术。

• 胆胰旷置或十二指肠转位术的第一步。胆胰旷置或十二指肠转位术的第一步是切除一部分胃。在开腹或使用腹腔镜技术做切口后，外科医生会将大部分胃切除，并让剩下的部分形成一个狭窄的袖状。外科医生保留了将食物排放到小肠的瓣膜（幽门瓣膜），以及通常与胃（十二指肠）相连的一小段小肠的完整性。
• 胆胰旷置或十二指肠转位术的第二步。在第二步中，外科医生会在十二指肠下方的小肠做一个切口并在小肠下端附近再做一个切口。然后，外科医生会将靠近小肠底部的切除端移到十二指肠正下方的另一个切除端。这样做可以绕过一大段小肠。

手术的每个步骤通常需要几个小时。术后，患者将在康复室中苏醒，医护人员会在这里监测患者是否有任何并发症。

术后

在 BPD/DS（胆胰分流并十二指肠转位术）手术结束后，随着胃肠开始愈合，您可以马上吃流食，但不可以吃固体食物。然后，您需要遵循从吃流食慢慢变成吃泥状食物的特殊饮食计划。如果您的身体状况允许，可以吃软食和硬质食物。

术后您的饮食可能会继续受到很大限制，对您可以饮食的数量及饮食内容都有具体限制。医生会建议您术后服用维生素和矿物质补充剂，包括复合维生素片、钙和维生素 B12。这些对预防微量营养素缺乏症至关重要。

在减重手术后的前几个月，您还需要定期进行体检，以监测健康状况。您可能需要进行实验室检查、血液检查等各种检查。

您可能会在 BPD/DS（胆胰分流并十二指肠转位术）手术结束后的前三至六个月内因身体对快速减重的反应而出现变化，包括：

• 身体疼痛
• 感到疲惫，像患流感一样
• 发冷
• 皮肤干燥
• 头发稀疏和脱发
• 情绪变化

结果

进行 BPD/DS 后，两年内可能会减轻您多余体重的 70％ 至 80％。但是，您体重的减轻量也取决于您生活方式的改变。

除了体重减轻之外，BPD/DS 还可改善或治疗通常与超重有关的病症，包括：

• 胃食管反流病
• 心脏病
• 高血压
• 高胆固醇
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 2 型糖尿病
• 卒中
• 不孕不育症

BPD/DS 还可以提高您进行日常活动的能力，这有助于您改善生活质量。

当减重手术不起作用时

减重手术可能无法完全减掉需要的份量或者体重可能在术后出现反弹。如果您不按照建议改变生活方式，还可能会出现体重增长。例如，如果您经常摄入高热量的零食，您可能无法达到减重效果。为了避免体重回升，您必须在饮食上做出永久性的健康改变，定期进行身体活动和运动。

很重要的一点是，在减重手术后参加所有随访复诊，以便您的医生监控您的病情。如果您发现手术后体重没有减轻或出现并发症，应立即就医。