تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)

نظرة عامة

التثدي الذَّكَري زيادة في كمية نسيج الغدة الثديية لدى الصبية أو الرجال. ويحدث بسبب عدم توازن هرمونات الإستروجين والتستوستيرون. قد يُؤثر التثدي الذَّكَري في أحد الثديين أو كليهما، وأحيانًا بشكل غير متساوٍ.

أما التثدي الذَّكَري الكاذب فيشير إلى زيادة في الدهون وليس في نسيج الغدة في منطقة الصدر لدى الرجال.

قد يُصاب الأطفال حديثي الولادة والأولاد الذين يمرون بمرحلة البلوغ والرجال الأكبر سنًا بالتثدي الذَّكَري بسبب التغيرات الطبيعية في مستويات الهرمونات. لكن توجد أسباب أخرى أيضًا.

لا يشكل التثدي الذَّكَري مشكلة خطيرة غالبًا. ولكن قد يكون التعامل مع الحالة أمرًا شاقًا. يشعر الأشخاص المصابون بالتثدي الذَّكَري بألم في الصدر أحيانًا. وقد يشعرون بالإحراج.

وفي العادة، يزول التثدي الذَّكَري تلقائيًا. وإذا لم يَزُل، فالأدوية أو الجراحة قد تفيد.

الأعراض

يمكن أن تشمل أعراض التثدي الذَّكَري ما يأتي:

• الشعور بالألم، خاصة عند المراهقين.
• تورُّم نسيج الثدي.
• ألم الثدي.
• حساسية الحلمات عند احتكاكها بالملابس.

متى تزور الطبيب

توجهي لزيارة أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية، إذا كانت لديكِ الأعراض الآتية:

• تورم.
• شعور بالألم أو إيلام عند اللمس.
• خروج سائل من إحدى حلمتي الثدي أو كلتيهما. ويسمى هذا إفرازات الحلمة.
• كتلة متصلدة أو صلبة.
• جلد به غمازات على الثدي.

الأسباب

في الأشخاص المحدد جنسهم كذكور عند الولادة، ينتج الجسم بشكل أساسي هرمون التستوستيرون الجنسي. كما أنه ينتج كميات صغيرة من هرمون الإستروجين. يمكن أن يحدث التثدي الذكري عندما تنخفض كمية هرمون التستوستيرون في الجسم مقارنة بهرمون الإستروجين. ويمكن أن يحدث الانخفاض بسبب حالات تقلل هرمون التستوستيرون أو تمنع آثاره. أو يمكن أن يحدث بسبب حالات ترفع مستوى هرمون الإستروجين.

تتضمن بعض الأشياء التي يمكن أن تغير توازن هرمونات الجسم ما يأتي:

التغيُّرات الهرمونية الطبيعية

يتحكم هرمونا التستوستيرون والإستروجين في السمات الجنسية. يتحكم التستوستيرون في سمات مثل الكتلة العضلية وشعر الجسم. ويتحكم الإستروجين في سمات تشمل نمو الثديين.

قد تؤدي مستويات الإستروجين المرتفعة للغاية أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون إلى حدوث التثدي الذَّكَري.

• التثدي الذَّكَري في الرضع. يولد أكثر من نصف الأطفال الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات الإستروجين خلال الحمل. ويزول نسيج الثدي المتضخم بعد فترة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع بعد الولادة.
• التثدي الذَّكَري في سن البلوغ. يشيع التثدي الذَّكَري بسبب التغيُّرات الهرمونية التي تحدث أثناء مرحلة البلوغ إلى حد ما. في أغلب الوقت يزول نسيج الثدي المتضخم من دون علاج خلال فترة تتراوح بين ستة أشهر وعامين.
• التثدي الذَّكَري لدى البالغين. يحدث التثدي الذَّكَري لدى نسبة تتراوح بين 24% و65% من الرجال بعمر 50 إلى 80 عامًا. لكن لا تظهر أي أعراض على معظم البالغين المصابين بهذه الحالة.

الأدوية

الأدوية الآتية يمكن أن تسبب التثدي الذَّكَري:

• مضادات الأندروجينات المستخدمة لعلاج حالات مثل تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا. ومن أمثلة هذه الأدوية: الفلوتاميد والفيناسترايد (Proscar وPropecia) وسبيرونولاكتون (Aldactone وCarospir).
• الستيرويدات والأندروجينات البنائية لعلاج تأخر البلوغ أو فقدان العضلات نتيجة مرض آخر.
• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يمكن أن تسبب الخصائص الشبيهة بالإستروجين لبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشري التثدي الذَّكَري، وبخاصة الإيفافيرينز.
• أدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التي تحتوي على الأمفيتامينات، مثل آديرال.
• الأدوية المضادة للقلق مثل الديازيبام (Valium).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• بعض المضادات الحيوية.
• العقاقير أفيونية المفعول لعلاج الألم المزمن.
• أدوية القرحة، مثل الأدوية المتاحة من دون وصفة طبية سيميتيدين (Tagamet HB) وأوميبرازول (Prilosec).
• العلاج الكيميائي للسرطان.
• أدوية القلب مثل ديجوكسين (Lanoxin) ومحصرات قنوات الكالسيوم.
• أدوية تفريغ المعدة، مثل ميتوكلوبراميد

المخدرات الترفيهية والأدوية غير المشروعة والكحوليات

من المواد التي يمكن أن تسبب التثدي الذكري ما يأتي:

• الكحوليات.
• الستيرويدات البنائية التي تُستخدم لبناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي.
• الأمفيتامينات.
• الماريغوانا.
• الهيروين.
• الميثادون (Methadose).

الحالات الصحية

يمكن لحالات صحية معينة تؤثر في توازن الهرمونات إما أن تسبب تثديًا ذَكَريًا أو تكون مرتبطة به. ومنها:

• قصور الغدد التناسلية. يمكن أن ترتبط الحالات المرضية التي تُنقِص كمية التستوستيرون التي يفرزها الجسم بالتثدي الذَّكَري. ومن أمثلتها متلازمة كلاينفلتر وقصور النخامية.
• التقدم في العمر. يمكن أن تتسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث مع تقدم العمر في حدوث التثدي الذَّكَري، وخاصةً لدى المصابين بالسمنة المفرطة.
• الأورام. يمكن أن ينتج عن بعض الأورام تحول في توازن هرمونات الجسم. تشمل هذه الأورام أورام الخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.
• فَرْط الدرقية. في هذه الحالة، تفرز الغدَّة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين.
• الفشل الكلوي. يُصاب حوالي نصف الأشخاص الذين يتلقون علاج غسيل الكلى بالتثدي الذكري نتيجة التغيرات الهرمونية.
• فشل الكبد وتشمعها. ترتبط التغيرات في مستويات الهرمونات المتعلقة بالمشكلات الكبدية وأدوية التشمع بالتثدي الذكري.
• سوء التغذية والجوع. عندما لا يحصل الجسم على التغذية الكافية، تنخفض مستويات التستوستيرون. لكن تظل مستويات الإستروجين كما هي. يسبب ذلك اختلال توازن الهرمونات.

المنتجات العشبية

ارتبطت بعض الزيوت النباتية المستخدمة في الشامبو أو الصابون أو الدَّهون بالتثدي الذَّكَري. وتشمل زيت شجرة الشاي أو زيت اللافندر. من المحتمل أن يكون هذا بسبب المركَّبات الموجودة في الزيت التي قد تحاكي هرمون الإستروجين أو تؤثر في هرمون التستوستيرون.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطورة الإصابة بالتثدي الذَّكَري الآتي:

• البلوغ.
• التقدم في العمر.
• السُّمنة.
• استخدام الستيرويدات البنائية لتحسين الأداء الرياضي.
• حالات صحية معينة. تشمل هذه الحالات أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية ومتلازمة كلاينفلتر وبعض الأورام.

المضاعفات

هناك مضاعفات جسدية قليلة للتثدي الذَّكَري. لكنه قد يؤدي إلى مخاوف متعلقة بالصحة العقلية بسبب التغيرات في شكل الصدر.

الوقاية

هناك عدة عوامل ضمن سيطرتك قد تقلل خطر التثدي الذَّكَري:

• تجنُّب المنشطات والمخدرات. وتشمل أمثلتها الستيرويدات البنائية والأمفيتامينات والهيروين والماريجوانا.
• قلِّل تناول المشروبات الكحولية أو ابتعد عنها. من المفيد عدم تناول المشروبات الكحولية. وإذا كنت تتناولها، فاعتدل في ذلك. هذا يعني ما لا يزيد على مشروبين في اليوم بالنسبة إلى الرجال.