نظرة عامة
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو منطقة ضعيفة في الجزء العلوي من الشريان الأبهري — الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الجسم بالدم. تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتطور في أي مكان في الشريان الأبهري.
تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري هو عبارة عن منطقة ضعيفة في الشريان الرئيسي للجسم في الصدر. يسمى الشريان الرئيسي في الجسم الشريان الأورطي. وقد يتسع الشريان عندما يكون جداره ضعيفًا. وعندما يزداد توسعًا، تنشأ حالة مرَضية يطلق عليها تمدد الأوعية الدموية.
كما يُطلق على تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري اسم تمدد الأوعية الدموية الصدري.
قد يتنوع علاج تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري بدءًا من الفحوصات الصحية المنتظمة حتى الجراحة الطارئة. ويعتمد نوع العلاج على سبب تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري وحجمه ومعدل نموه.
تشتمل مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري على تمزق الأورطي أو حدوث قطع مهدد للحياة بين طبقات الجدار الأورطي. ويُسمى القطع تسلخ الأورطي. ويمكن أن يؤدي التمزق أو التسلخ إلى الموت المفاجئ.
تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري أقل شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الذي يتكون في الجزء السفلي من الشريان الأورطي، والذي يسمى تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني.
الأعراض
ينمو تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري ببطء غالبًا. ولا تظهر أعراض عادةً، ما يجعل من الصعب اكتشافه. وفي كثير من الحالات يكون حجمه صغيرًا ويظل كذلك. وفي حالات أخرى ينمو بمرور الوقت. يصعب التنبؤ بسرعة نمو تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
مع نمو تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم الظهر.
- السعال.
- ضعف الصوت وخشونته.
- ضيق في التنفس
- الإيلام عند اللمس أو ألم في الصدر.
يمكن أن تشمل الأعراض التي تشير إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري أو تسلخه ما يلي:
- ألم حاد ومفاجئ في الجزء العلوي من الظهر يمتد إلى الأسفل.
- ألم في الصدر أو الفك أو العنق أو الذراعين.
- صعوبة التنفس.
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان الوعي.
- ضيق في التنفس
- صعوبة في البلع.
بعض حالات تمدد الأوعية الدموية قد لا يحدث فيها تمزق أو تسلخ أبدًا.
متى تزور الطبيب؟
لا تظهر أي أعراض على معظم المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأورطي ما لم يحدث فيها تسلخ أو تمزّق. وتسلخ الأورطي أو تمزق تمدد الأوعية الدموية من الحالات الطبية الطارئة. اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ في بلدك للحصول على المساعدة العاجلة.
الأسباب
يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الأورطي في أي مكان في الشريان الرئيسي بالجسم، الذي يُسمى الشريان الأورطي. ويمتد الشريان الأورطي من القلب ويمر عبر الصدر ومنطقة البطن. وحين يحدث تمدد الأوعية الدموية في منطقة الصدر، يُطلَق عليه تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
أما إذا تشكل تمدد الأوعية الدموية بين الجزأين العلوي والسفلي من الشريان الأورطي، يطلق عليه تمدد الأوعية الدموية الصدري البطني.
قد يكون تمدد الأوعية الدموية الصدري مستديرًا أو على شكل أنبوب.
يمكن أن تحدث حالات الأوعية الدموية في أي مكان في الشريان الأورطي الصدري، مثل المنطقة القريبة من القلب، وفي قوس الأورطي، وفي الجزء السفلي من الشريان الأورطي الصدري.
قد تشمل أسباب تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري:
- تصلّب الشرايين. يُسبب تراكم اللويحات على جدران الشرايين انخفاض مرونتها. ويمكن أن يؤدي الضغط الزائد إلى إضعاف الشرايين وتوسُّعها. يزيد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكوليسترول أيضًا من احتمالات الإصابة بتصلب الشرايين. ويزيد شيوع هذه الحالة بين كبار السن.
-
الحالات المَرَضية الوراثية. تحدث الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي غالبًا لدى الأشخاص الأصغر سنًا نتيجة وجود سبب وراثي. قد تسبب متلازمة مارفان —وهي حالة مَرَضية وراثية تُؤثر في الأنسجة الضامة في الجسم— ضعفًا في جدار الشريان الأورطي.
ومن الحالات المَرَضية الوراثية الأخرى المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي وتسلخها وتمزقها متلازمة إيلر-دانلوس الوعائية ومتلازمة لويز-ديتز ومتلازمة تيرنر.
- التهاب الأوعية الدموية. ترتبط الحالات المَرَضية التي يصحبها التهاب في الأوعية الدموية؛ مثل التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة ومرض التهاب الشرايين تاكاياسو، بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
- خلل الصمام الأورطي. يقع الصمام الأورطي بين حجرة القلب السفلية اليسرى والشريان الأورطي. ويزداد احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الصدري لدى الأشخاص الذين يولدون بالصمام الأورطي الذي يحتوي على سديلتين فقط بدلاً من ثلاث.
- العدوى غير المعالَجة. على الرغم من أن هذا سبب نادر، إلا أنه من المحتمل الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، إذا كنت مصابًا بعدوى غير معالَجة، مثل داء الزُهري أو السَلْمونيلَة.
- الإصابة الرضحية. يُصاب بعض الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة رضحية نتيجة السقوط أو حوادث السيارات بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري في بعض الحالات النادرة.
حالات طوارئ الصمام الأبهري
تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخ الأبهر
تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخ الأبهر
يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما يبدأ جزء ضعيف من جدار الشريان الأبهري في الانتفاخ، كما هو موضح في الصورة الموجودة على اليسار. ويمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الشريان الأبهري. ويزيد تمدد الأوعية الدموية الأبهري من خطر حدوث تمزق في بطانة الأبهري (تسلخ الأبهري)، كما هو موضح في الصورة الموجودة على اليمين.
في حال تسلُّخ الشريان الأورطي، يحدث التمزق في جدار الشريان الأورطي، ما يؤدي إلى حدوث نزيف داخل جدار الشريان الأورطي وبطوله. وفي بعض الأحيان، ينتقل النزيف إلى خارج الشريان الأورطي تمامًا. وهذه الحالة تُعرف بتمزق الشريان الأورطي.
تسلُّخ الأورطي من الحالات الطارئة المهددة للحياة، ويعتمد ذلك على موضع إصابة الشريان الأورطي. وبالتالي، فإن علاج الأوعية الدموية المتمددة في الشريان الأورطي يعد أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من حدوث هذا التسلُّخ. أما في حال حدوث التسلُّخ، لا يزال من الممكن علاج الأشخاص عن طريق الجراحة، ومع ذلك، فإنهم يصبحون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي تشكّل مصدر خطورة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري:
- العُمر. يزيد التقدم في السن من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري. وتكثُر الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين تبلُغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
- تعاطي التبغ. يسبب التدخين وتعاطي التبغ زيادة كبيرة في احتمالات الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
- ارتفاع ضغط الدم. يسبب ارتفاع ضغط الدم أضرارًا للأوعية الدموية في الجسم، وهو ما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
- تراكُم اللويحات في الشرايين. يلحق تراكم الدهون وغيرها من المواد في الدم أضرارًا ببطانة أحد الأوعية الدموية، ما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. ويزداد شيوع هذا المرض بين كبار السن.
- التاريخ العائلي المَرَضي. يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطية وتمزّقها في حال وجود أحد الوالدين أو أخ أو أخت أو ابن مصاب بهذا المرض. قد تحدث الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في سن أصغر.
- الحالات الوراثية. إذا كنت مُصابًا بمتلازمة مارفان أو أي أمراض أخرى ذات صلة بها مثل متلازمة لويز-ديتز أو متلازمة إيلر-دانلوس الوعائية، يزداد احتمال تعرضك للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري. وتزداد أيضًا احتمالات الإصابة بتسلخ أو تمزق في الشريان الأورطي أو غيره من الأوعية الدموية.
- الصمام الأورطي ثنائي الشُرف. يؤدي وجود شرفتين بدلاً من ثلاث في الصمام الأورطي إلى زيادة احتمال الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
المُضاعَفات
تمزقات جدار الشريان الأورطي وتمزق الشريان الأورطي هما من المضاعفات الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري. ولكن قد لا يحدث تمزق في تمدد الأوعية الدموية الصغير وبطيء النمو أبدًا. وبوجه عام، كلما ازداد حجم تمدد الأوعية الدموية، ازداد خطر التمزق.
يمكن أن تشمل مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري ما يلي:
- نزيف مهدد للحياة داخل الجسم. ويُطلق عليه النزيف الداخلي. يلزم إجراء جراحة طارئة لمحاولة منع الوفاة.
- الجلطات الدموية. قد تظهر جلطات دموية صغيرة في منطقة تمدد الأوعية الدموي الأورطي. إذا تحررت جلطة دموية من الجدار الداخلي لتمدد الأوعية الدموية، فيمكن أن تسد أحد الأوعية الدموية في مكان آخر من الجسم. ويمكن أن يسبب ذلك مضاعفات خطيرة.
- السكتة الدماغية. تشمل مؤشرات السكتة الدماغية وأعراضها ضعف جانب من الجسم أو عدم القدرة على تحريكه. وقد يصعب الكلام.
الوقاية
من المهم الحفاظ على سلامة الأوعية الدموية بقدر الإمكان للوقاية من تمدد الأوعية الدموية. قد يوصي الطبيب المتابع لحالتك باتباع الاستراتيجيات الآتية المفيدة لصحة القلب:
- الإقلاع عن التدخين أو تعاطي منتجات التبغ.
- التحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
- مارِس التمارين الرياضية بانتظام.
- تقليل الكوليسترول والدهون في النظام الغذائي.
لا توجد أدوية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأورطي. ولكن يمكن أن تساعد الأدوية على علاج ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والحالات المَرضية الأخرى المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية. وقد تساعد إدارة هذه الحالات المَرضية بطريقة سليمة على تقليل احتمالات حدوث المضاعفات المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
الفحص واختبارات الجينات
قد تسري الحالات المسببة لتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري وراثيًا بين أجيال العائلات. لذلك قد يوصي الطبيب بإجراء فحص إذا كان أحد أقاربك من الدرجة الأولى —مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الابن أو الابنة— مصابًا بمرض وراثي مثل متلازمة مارفان أو غيرها من الحالات المَرَضية المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري.
يُقصد بالفحص خضوعك لاختبارات تصويرية منتظمة، عادةً تكون إجراء مخطط صدى القلب للتحقق من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. وإذا كشف تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية وجود تضخم في الشريان الأورطي أو تمدد في الأوعية الدموية، فسيُجرى عادةً اختبار تصويري آخر خلال 6 أشهر أو 12 شهرًا للتأكد من عدم نموه.
يُنصَح أيضًا بإجراء اختبار الجينات في حال وجود تاريخ عائلي مرضي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي، خاصة إذا كنتِ امرأة تفكرين في الإنجاب.