概述
主动脉夹层是一种严重的医疗状况，会在人体大动脉（主动脉）的内层形成裂口。血液从裂口涌出，导致主动脉内层和中层分离（形成夹层）。如果血液穿透主动脉外壁，主动脉夹层往往就会致命。
主动脉瘤和主动脉夹层
如左图所示，当主动脉壁的薄弱部位开始凸起时，就会形成胸主动脉瘤。如右图所示，患有动脉瘤会增加主动脉内膜破裂或撕裂（主动脉夹层）的风险。
主动脉夹层相对少见。这种状况常见于六七十岁的男性。主动脉夹层可能与其他疾病有相似症状，常常因此延误诊断。但是，如果能够及早发现主动脉夹层并及时治疗，可以大大提高生存率。
症状
主动脉夹层的症状可能与其他心脏问题的症状相似，如心脏病发作。典型体征和症状包括：
- 突然剧烈的胸痛或上背痛，常被描述为撕裂的感觉，会延伸到颈部或背部
- 突发严重胃疼
- 失去意识
- 气短
- 与卒中类似的症状包括突发视力问题、说话困难，以及身体一侧无力或失去活动能力（瘫痪）
- 一侧手臂或大腿的脉搏比另一侧弱
- 腿痛
- 行走困难
何时就诊
如果您出现严重胸部疼痛、昏厥、突发气短或卒中症状，请拨打 911 或当地急救电话。这些体征和症状不一定总意味着存在严重问题，但最好尽快就医。及早发现和治疗可能有助于挽救您的生命。
病因
主动脉夹层由主动脉壁的薄弱部位引起。
根据受影响的主动脉部位，主动脉夹层可分为以下两种类型：
- A 型。这种类型更为常见和危险，涉及主动脉离开心脏的部位出现撕裂。撕裂也可能发生于上主动脉（升主动脉），可能延伸至腹部。
- B 型。这种类型仅涉及下主动脉（降主动脉）撕裂，也可能延伸至腹部。
风险因素
一些因素可能会增加您患主动脉夹层的风险，包括：
- 未加控制的高血压
- 动脉硬化（动脉粥样硬化）
- 动脉薄弱或动脉膨出（主动脉瘤）
- 主动脉瓣缺陷（二叶主动脉瓣）
- 出生时就有的主动脉狭窄（主动脉缩窄）
某些遗传疾病会增加患主动脉夹层的风险，包括：
- 特纳综合征。这种疾病可能引起高血压、心脏问题和其他健康状况。
- 马方综合征。这是一种支撑身体各结构的结缔组织变薄弱的疾病。这种疾病的患者通常有主动脉和其他血管动脉瘤的家族史或主动脉夹层家族史。
- 其他结缔组织病。包括埃勒斯-当洛斯综合征（一组与关节松动和血管脆弱有关的结缔组织病）以及勒斯-迪茨综合征（造成动脉扭曲，尤其是在颈部）。
动脉发炎（巨细胞动脉炎）也可能增加患主动脉夹层的风险。
其他可能导致主动脉夹层的风险因素包括：
- 性别。男性比女性更容易患主动脉夹层。
- 年龄。主动脉夹层在 60 岁及以上人群中更为常见。
- 使用可卡因。这种药会短时升高血压。
- 怀孕。极少数情况下，其他方面健康的女性在怀孕期间会发生主动脉夹层。
- 高强度举铁。这种运动和其他高强度抗阻训练可能会因在活动中增高血压而增加您患主动脉夹层的风险。
并发症
主动脉夹层可能出现的并发症包括：
- 严重内出血致死
- 器官损伤，例如肾功能衰竭或危及生命的肠道损伤
- 卒中
- 主动脉瓣损伤（主动脉瓣反流）或心脏表面的包膜破裂（心脏压塞）
预防
您可以通过预防胸部受伤和采取适当措施保持心脏健康来降低出现主动脉夹层的风险。
- 控制血压。高血压患者可以考虑购买一个家用血压测量仪来帮助监测血压。
- 不要吸烟。有吸烟习惯的患者应设法戒烟。
- 控制体重。选择低盐饮食，多吃水果、蔬菜和全谷类食物，定期锻炼。
- 佩戴安全带。此举有助于降低在车祸中胸部受伤的风险。
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配合医生。如果您有主动脉夹层、结缔组织病或二叶主动脉瓣家族史，请告诉您的医生。如果您患有主动脉瘤，请了解您所需的监测频率以及是否需要手术修复动脉瘤。
对于患有增加主动脉夹层风险的遗传性疾病的患者，即使血压正常，医生也会建议使用药物。
