甲亢（甲状腺功能亢进）

概述

甲亢是甲状腺产生的甲状腺素过多所致。这种状况又称为甲状腺机能亢进症。甲亢会加速人体代谢，从而引起多种症状，例如体重减轻、手颤和心跳加快或不规则。

治疗甲亢有几种方法。抗甲状腺药物和放射性碘可以用来减少甲状腺分泌的激素量。有时，甲亢治疗需要手术切除全部或部分甲状腺。在某些情况下，甲亢可能会在不使用药物或其他治疗方法的情况下得到改善，具体取决于病因。

症状

甲亢有时看起来像其他健康问题，使之很难被诊断出来。此疾病可能导致许多症状，包括：

• 体重意外下降。
• 心跳过快（心动过速）。
• 心跳不规则（又称心律失常）。
• 心脏怦怦直跳（有时称为心悸）。
• 饥饿感加剧。
• 紧张、焦虑和易怒。
• 震颤，通常是双手和手指出现轻微颤抖。
• 出汗。
• 月经周期发生变化。
• 对热的敏感性增加。
• 排便方式发生变化，最明显的是排便次数增多。
• 甲状腺肿大（有时称为甲状腺肿），可能表现为颈部底部肿胀。
• 疲倦。
• 肌无力。
• 睡眠问题。
• 皮肤温热、潮湿。
• 皮肤变薄。
• 头发细且脆弱。

老年人更有可能出现难以察觉的症状。这些症状可能包括心律不齐、体重减轻、抑郁，以及在日常活动中感到虚弱或乏力。

何时就诊

如果您在未主动减肥的情况下出现体重减轻，或者如果您发现心跳加快、异常出汗、颈部下肿胀或甲状腺功能亢进症的其他症状，请与医务人员约诊。告知医务人员您观察到的所有症状，即使是轻微症状。

在确诊甲状腺功能亢进症后，大多数患者需要定期去医务人员处复诊，以监测该状况。

病因

甲亢可由累及甲状腺的几种医疗状况引起。甲状腺是呈蝴蝶状的小腺体，位于脖子底部。它对身体的影响较大。新陈代谢的每一部分都由甲状腺产生的激素控制。

甲状腺会产生两种主要的激素：甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺氨酸（T-3）。这些激素会影响身体的每个细胞。维持机体利用脂肪和碳水化合物的速率；帮助控制体温；影响心率；还帮助控制身体产生蛋白质的量。

当甲状腺将过多的甲状腺激素释放到血液中时，就会发生甲亢症。可能导致甲亢的状况包括：

• 格雷夫斯病。格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，会导致免疫系统攻击甲状腺。这促使甲状腺产生过多的甲状腺激素。格雷夫斯病是甲亢最常见的病因。
• 甲状腺结节过度活跃。这种状况也称为毒性腺瘤、毒性多结节甲状腺肿和普卢默病。当甲状腺腺瘤产生过多的甲状腺激素时，就会发生这种形式的甲亢。作为腺体一部分的腺瘤可以将自己与腺体的其他部分隔开，形成可能导致甲状腺增大的非癌性肿块。
• 甲状腺炎。这种状况发生在甲状腺发炎时。在某些情况下，这是由于自身免疫性疾病所致。在其他情况下，病因尚不清楚。这种炎症可能会导致储存在甲状腺中的额外甲状腺激素泄漏到血液中，从而引起甲亢的症状。

风险因素

可能导致甲亢的风险因素包括：

• 有甲状腺疾病家族病史，尤其是格雷夫斯病。
• 某些慢性病个人病史，例如恶性贫血和原发性肾上腺功能不全。
• 近期怀孕，导致患甲状腺炎的风险增加，从而可能会导致甲亢。

并发症

甲亢可能导致以下并发症。

心脏问题

甲亢最严重的某些并发症涉及心脏，包括：

• 一种称为心房颤动的心律失常，会增加发生卒中的风险。
• 充血性心力衰竭是一种心脏不能循环足够的血液来满足身体需要的医疗状况。

脆骨

未经治疗的甲状腺功能亢进症可能导致骨骼脆弱。这种状况称为骨质疏松症。骨骼强度部分取决于骨骼中钙和其他矿物质的含量。过量的甲状腺激素导致钙质难以进入骨骼。

视力问题

部分甲亢患者会出现甲状腺眼病。这种状况更常见于吸烟者。这种疾病会影响眼睛周围的肌肉和其他组织。

甲状腺眼病的症状包括：

• 眼球突出。
• 眼睛里有砂砾感。
• 眼部压力感或疼痛感。
• 眼睑浮肿或后缩。
• 眼睛发红或发炎。
• 对光敏感。
• 复视。

如不加以治疗，眼睛问题可能导致视力丧失。

皮肤变色、肿胀

极少数情况下，格雷夫斯病患会发展为格雷夫斯皮肤病。这会导致皮肤变色和肿胀，通常发生在小腿和脚上。

甲状腺毒性危象

这种罕见状况也称为甲亢危象。甲状腺功能亢进症会增加甲状腺毒性危象的风险，导致严重甚至危及生命的症状，需要紧急医学治疗。症状可能包括：

• 发热。
• 心跳过快。
• 恶心。
• 呕吐。
• 腹泻。
• 脱水。
• 意识混乱。
• 谵妄。