什么是淋巴瘤？专家解释

大家好！我是 Stephen Ansell 医生，妙佑医疗国际的一名血液科医生。在本视频中，我们将介绍淋巴瘤的基础知识。什么是淋巴瘤？谁会患上淋巴瘤？它的症状、诊断与治疗情况如何？无论您是为自己还是亲朋好友寻求治疗，我们都能够为您提供准确、有用的信息。淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤的总称。任何类型的癌症诊断都可能非常困难。但最近我们治疗淋巴瘤的方式和正在进行的研究有了进展，这意味着有很大的希望。大多数患者的治疗都非常成功。首先，淋巴系统到底是什么？实际上，它是免疫系统中不可或缺的一部分。淋巴系统产生淋巴细胞或白细胞，它们可以抵抗病原体、细菌等的入侵。淋巴细胞有两种类型，即 T 细胞和 B 细胞。当其中一种淋巴细胞不受控制地生长和繁殖时，就会产生淋巴瘤。通常，这些异常细胞会在淋巴结中积聚并导致肿瘤，而淋巴结遍布全身，所以淋巴瘤细胞可在身体的任何部位聚集。

淋巴瘤的类型看似不同，但实际上分为两大类。第一类，霍奇金淋巴瘤。这是一种罕见的淋巴瘤形式，其特征是存在称为 Reed-Sternberg 细胞的异型大细胞。它通常始发于颈部、胸部、腋下的淋巴结，并以有序和可预测的方式扩散到其他淋巴结部位。这一特征往往意味着可以及早发现和治疗。实际上，它被认为是最容易治愈的癌症之一。非霍奇金淋巴瘤虽然比霍奇金淋巴瘤常见，但仍非常少见，总体来说是一种相对罕见的疾病。这种疾病包括任何不涉及 Reed-Sternberg 细胞的淋巴细胞癌。

与所有癌症一样，淋巴瘤是指导细胞生长活动的 DNA 发生突变的结果，这类细胞的生长通常会失去控制，且其寿命长于应有的水平。这些病变细胞随后继续快速繁殖，产生更多的病变细胞。这些特殊的 DNA 突变会影响淋巴细胞，淋巴细胞会在淋巴结和淋巴系统的其他部位聚集，形成肿瘤，挤压健康组织并限制其功能。有时我们并不知道是什么导致了最初的突变，但我们知道它对下游基因表达的影响。有很多因素会增加患病风险。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤可能发生在任何年龄阶段，不过仍有一定的规律。对于非霍奇金淋巴瘤，患病风险随着年龄的增长而增加，确诊的患者中大约有一半年龄在 65 岁以上。而霍奇金淋巴瘤的发病高峰主要有两个年龄阶段，通常集中在 20 至 40 岁的年轻人以及 55 岁以上的老年人中。不管病因是免疫疾病还是免疫抑制药物，淋巴瘤好发于免疫系统受损的人群。某些感染可能与较高的淋巴瘤发病率有关，包括 EB 病毒感染和幽门螺杆菌感染。

淋巴瘤的常见症状包括颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿胀。通常无痛感但并非绝对，一般可能伴有发烧、不明原因的体重减轻、盗汗、有时发冷、持续疲劳。通常可见气短。霍奇金淋巴瘤患者可能会出现皮肤瘙痒。当您有这些类型的症状时，并不意味着一定患有淋巴瘤，但如果您的症状反复，请务必咨询医生。

首先，医生可能会给您进行体格检查，查看是否存在淋巴结肿大以及您的脾脏或肝脏是否肿胀。可能会切除淋巴结进行活检。活检不仅可以检查是否存在淋巴瘤细胞，还有助于确定淋巴瘤的类型。骨髓是制造细胞的部位，因此还可能会采集骨髓样本。通常是先从骨髓的液体部分抽取样本（抽吸物），然后从骨髓的固体部分采集活检样本。此程序用针完成，通常从髋骨中采集样本并送去分析。此外，医生可能会建议进行其他类型的检查，包括影像学检查。影像学检查可能包括 PET 扫描、CT 扫描或 MRI 扫描。这些检查都是为了探寻您体内其他部位是否有淋巴瘤体征。

专业的医生团队可以与您一起制定淋巴瘤治疗方案。治疗方案取决于淋巴瘤的类型、淋巴瘤的分期、癌症的侵袭性以及您的整体健康状况。一些淋巴瘤生长非常缓慢，可能没有必要立即开始治疗。主动监测往往是最佳选择。您和您的医生可决定暂不治疗，直到淋巴瘤干扰到您的生活方式。我们称此过程为等待观察。但在此之前，您需要进行定期检查以监测您的疾病。接下来，您可能要接受化疗。通常会采用能够杀死淋巴瘤细胞的强效药物。可实现靶向治疗的其他治疗方法正陆续问世。靶向药物治疗专门针对癌细胞中的特定异常，非常有效。另一种方案是免疫疗法。免疫治疗药物刺激您自身的免疫系统来对抗癌症。

发现自己患有淋巴瘤并接受治疗的过程可能会让您不知所措，但您可以采取一些措施来帮助自己与疾病抗争。了解您的淋巴瘤。不要害怕询问医生，您可以让他们推荐更多的信息资源。了解更多关于您自身的特定情况和您可采取的治疗方案将帮助您提升信心，让您能够做出关于治疗的决定。与朋友和家人保持亲密联系，依靠他们获得身心健康支持。找到一个互助小组，与有同样经历的人交谈也很重要。尽管对抗癌症和经历治疗过程绝非易事，但对于淋巴瘤，有很大的治愈希望和长期生存可能。在对抗淋巴瘤、缓解患者病情、让患者恢复正常生活方面，已取得长足进展。而且随着研究的持续进行，正在开发不断改进和更有效的防治淋巴瘤的方法。如欲了解更多关于淋巴瘤的信息，请继续观看相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！