梅克尔细胞癌

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诊断

用于诊断梅克尔细胞癌的检查和程序包括：

  • 体格检查。医生会检查您的皮肤是否有异常的痣、雀斑、色素斑点和其他生长物。
  • 采集可疑皮肤样本。在皮肤活检过程中，医生会从您的皮肤中取出肿瘤或肿瘤样本。在实验室中对样本进行分析，以寻找癌症体征。

确定范围

医生可能使用以下检测来帮助确定癌症是否已扩散到皮肤以外区域：

  • 前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检旨在确定癌症是否已扩散到淋巴结的手术。此手术需要在癌附近注射一种染料。染料随后会通过淋巴系统流到淋巴结。

    第一个浸入染料的淋巴结被称为前哨淋巴结。医生会切除这些淋巴结，然后在显微镜下寻找癌变细胞。

  • 影像学检查。医生可能建议给胸部和腹部做一次胸部 X 线检查和电子计算机断层扫描（CT），以帮助确定癌症是否已扩散到其他器官。

    医生也可能考虑其他影像学检测，如正电子发射断层成像（PET）或奥曲肽显像（通过注射放射性示踪剂来检查癌细胞扩散情况的检测）。

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治疗

梅克尔细胞癌的治疗方法包括：

  • 外科手术。在手术过程中，医生会切除肿瘤以及肿瘤周围的正常皮肤边缘。如果有证据表明癌细胞已经扩散到皮肤肿瘤部位的淋巴结，还会切除这些淋巴结（淋巴结清扫）。

    外科医生往往用手术刀切除癌细胞。在某些情况下，医生会采用一种叫做莫氏显微手术的手术。

    在莫氏显微手术中，医生会逐层切除组织薄层，并在显微镜下进行分析，看看它们是否含有癌细胞。如果发现癌细胞，手术过程就会继续进行，直到在组织中看不到癌细胞。这种手术仅会切除较少的正常组织，既能减少瘢痕形成，又能确保皮肤边缘没有肿瘤。

  • 放射疗法。放射疗法采用 X 线和质子等高能量束定向杀死癌细胞。在放疗过程中，您躺在手术台上，一台大型机器围绕您转动，引导放疗光束精确照射在您身上。

    有时候会在术后使用放疗来消灭肿瘤切除后可能残留的癌细胞。

    对于选择不做手术的患者，放疗也可以作为唯一的治疗方法。放疗也可以用于治疗癌症扩散的部位。

  • 免疫疗法。免疫疗法会使用药物来帮助免疫系统对抗癌症。免疫疗法常用于治疗扩散到身体其他部位的梅克尔细胞癌。

  • 化疗。化疗使用药物杀死癌细胞。化疗药物可以通过手臂静脉或药片方式给药，也可以同时通过这两种形式给药。

    化疗并不是常用的治疗手段，但如果梅克尔细胞癌已经扩散到淋巴结或身体其他器官，或者在治疗后复发，医生可能会建议您化疗。

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申请预约

临床试验

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准备您的预约

如果您很担心皮肤上的痣、雀斑或肿块，请先与医生约诊。如果医生怀疑您可能患有皮肤癌，很可能将您转诊至皮肤专科。

由于就诊时间可能很短，而且往往有很多事情需要谈论，因此最好做好准备。以下信息可帮您做好准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 写下您目前出现的所有症状，包括那些看起来与您安排本次预约无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂的清单。
  • 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

由于就诊时间有限，请提前准备好问题清单以便充分利用就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。对于梅克尔细胞癌，需要向医生咨询的一些基本问题包括：

  • 我的症状和疾病可能是什么原因造成的？
  • 我的症状或疾病还有其他可能的原因吗？
  • 我需要做哪些检查？这些检查如何进行？
  • 我有哪些治疗选择？
  • 您将如何检查我对治疗的反应？
  • 我的病情复发的可能性有多大？在这种情况下将采取哪种治疗方案？
  • 我需要做哪些针对复发的随访检查？
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
  • 有没有我需要遵守的任何限制？
  • 我应该去看专科医生吗？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

除了您准备咨询医生的问题外，在就诊期间，您可以随时提问。

医生可能做些什么

您的医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您预留时间讨论您更为关注的其他问题。医生可能会问到：

  • 您第一次注意到您的症状是什么时候？
  • 随着时间推移，您的症状发生了什么变化？
  • 是否有任何因素似乎能令您的症状好转？
  • 您是否经常待在阳光下，或者您使用过日光浴床吗？
  • 您是否有其他皮肤病（例如皮肤癌或银屑病）史？目前为止针对这些疾病接受过什么治疗？
  • 您是否曾被诊断患有免疫系统疾病？如果是，目前为止接受过什么治疗？
  • 您是否被诊断患有其他疾病，或接受过相关治疗？
来自妙佑医疗国际员工
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症状与病因医生与科室
Dec. 06, 2022
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  1. Niederhuber JE, et al., eds. Nonmelanoma skin cancers. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 27, 2018.
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