胃癌

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什么是胃癌？妙佑医疗国际专家为您解答

肿瘤科医生 Mohamad（Bassam）Sonbol（医学博士）向您介绍胃癌的更多信息。

我是妙佑医疗国际的肿瘤科专家 Bassam Sonbol 医生。在本视频中，我们将介绍胃癌的基础知识：什么是胃癌？谁会患这种病？它的症状、诊断和治疗情况如何？无论您是为自己还是为亲友寻找答案，都能在这里找到最可靠的信息。胃癌可能发生在胃的任何部分。不过美国的胃癌病例大多发生在胃食管连接部，即食管与胃的交界处。食管是输送咀嚼后食物的通道。胃癌有几种不同的类型，但只要及早发现，大多数都可治愈。得益于技术和科学研究的进步，曾经是癌症死亡主要原因的胃癌现已排名靠后。事实上，在过去 10 年里，新增胃癌病例每年减少约 1.5%。

胃癌更常见于老年人。胃癌确诊患者的平均年龄为 68 岁。约 60% 的病例为年龄在 65 岁以上的患者，男性一生中患胃癌的风险略高于女性。但所有人都有可能患这种癌症。胃癌往往随时间的推移缓慢发展，此过程通常持续多年。在此过程中，胃细胞的 DNA 发生微小变化，指示胃细胞过度增殖，然后不断积聚，形成名为肿瘤的异常生长物。有几个已知可能会增加患胃癌风险的风险因素，例如抽烟会使患胃癌的风险增加一倍。风险因素还包括胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期胃部炎症、胃食管反流病或胃息肉。平时大量摄入高盐和烟熏食物，或很少吃水果蔬菜，也可能是风险因素。体重较高与患胃癌的风险之间也存在一定的相关性。

胃癌可能有多种不同的表现形式，例如吞咽困难、饭后腹胀、少量进食后即产生饱腹感、胃灼热、消化不良、恶心、胃疼、意外的体重减轻和呕吐。如果您对任何体征和症状感到担心，请与医生约诊。医生可能先探察这些症状的较为常见原因，也可能将您转诊给专科医生，例如胃肠科医生或像我这样的肿瘤科医生。

为确定您是否患有胃癌，医生可能先进行上消化道内镜检查，这个检查需要将一个微型摄像头经由咽喉穿入胃部。如果医生发现可疑迹象，会切除一些组织进行活检，将细胞送到实验室进行进一步分析。医生也可能会进行一些影像学检查，例如 CT 扫描或名为钡餐的特殊 X 线检查。识别癌症的进展程度有助于医生确定最佳治疗方案。为确定分期，医生将进行更多检查，如血液检测、内镜超声检查、CT 扫描或 PET 扫描。在某些情况下，医生可能建议进行腹腔镜手术，将一个特殊的摄像头直接插入腹部。

制定胃癌治疗计划需要不同专科的医生通力合作。我们的目标是从患者整体健康状况和个人福祉出发，制定最佳治疗计划。目前，胃癌主要有五种治疗方案：手术切除所有癌变组织，可能需要切除周围部分健康组织。化疗，使用作用于全身的药物破坏其途中遇到的所有癌细胞。放射疗法，使用高能能量束靶向癌细胞。靶向药物治疗，侧重于阻断癌细胞内的特定弱点。免疫疗法，一种帮助免疫系统识别危险细胞并对其发起攻击的药物治疗。

发现自己患有癌症可能让人感到崩溃和难以接受。找到有其他人能理解自己处境的地方可能会有帮助。不妨尝试与网上或自己社区里的癌症幸存者联系。了解自己的医疗状况可能有助于作出自信的治疗决策。如欲了解更多关于胃癌的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！

胃癌是从胃部开始的一种细胞生长物。胃位于腹部的中上部，肋骨正下方。胃可以帮助分解和消化食物。

胃癌可能发生在胃的任何部分。在世界大多数地方，胃的主体部分是胃癌的高发处。该部位叫做胃体部。

在美国，胃癌始于胃与食管连接部的可能性更高。这是吞咽食物的长管与胃连接的部分。将食物运送到胃的管道称为食管。

癌症在胃部的初发位置是医务人员制定治疗计划时的一个考虑因素。其他因素可能包括癌症分期和涉及的细胞类型。常见治疗包括手术切除胃癌。术前和术后可能会使用其他治疗方法。

如果癌症局限在胃部，胃癌治疗最有可能成功。胃癌较小患者的预后相当好。许多患者预期可以治愈。大多数胃癌是在晚期时发现，治愈可能性小。穿过胃壁生长或扩散到身体其他部位的胃癌很难治愈。

症状

胃癌的体征和症状可能包括：

  • 吞咽困难
  • 腹部疼痛
  • 进食后腹胀
  • 只吃少量食物就有饱腹感
  • 在该饿的时候感觉不到饿
  • 胃灼热
  • 消化不良
  • 恶心
  • 呕吐
  • 非刻意的体重下降
  • 感觉非常疲惫
  • 大便变黑

胃癌在早期阶段并不一定会出现症状。出现症状后，可能包括消化不良和上腹部疼痛。症状可能要到癌症晚期才会出现。胃癌晚期可能会出现异常疲劳、非刻意的体重下降、吐血和黑便等症状。

扩散到身体其他部位的胃癌称为转移性胃癌，会引起转移部位特定的症状。例如，癌症扩散到淋巴结后，可能会出现可透过皮肤感觉到的肿块。如果癌症扩散到肝脏，可能会出现皮肤和眼白发黄。如果癌症扩散到腹腔，可能会引起腹部积液，导致腹部肿胀。

何时就诊

如果出现让您担忧的体征和症状，请与医务人员约诊。许多状况会导致类似胃癌的症状。医务人员可能在检查胃癌之前先检查其他原因。

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病因

目前尚不清楚导致胃癌的原因。专家认为，大多数胃癌都始于胃黏膜出现损伤。例如，胃部感染、长期胃酸反流和摄入大量咸味食物。但是，并非每个有这些风险因素的人都会患胃癌。因此，需要开展更多研究来找出确切病因。

当胃黏膜细胞受到损伤时，就会发展成癌症。胃黏膜损伤会导致细胞中的 DNA 发生变化。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。这种 DNA 变化则指示细胞快速增殖。当健康细胞按照其自然生命周期正常死亡时，这些细胞会继续存活，导致胃部产生大量额外细胞。这些细胞形成肿块，即肿瘤。

胃部的癌细胞可以侵入并破坏健康的身体组织，可能开始向胃壁深处生长。随着时间的推移，癌细胞可能脱离原位并扩散到身体的其他部位。癌细胞扩散到身体其他部位的情况称为转移。

胃癌类型

癌症起源细胞的类型决定了您所患胃癌的类型。胃癌类型的示例包括：

  • 腺癌。胃腺癌起源于产生黏液的细胞。这是胃癌中最常见的类型。几乎所有始发于胃部的癌症都是胃腺癌。
  • 胃肠道间质瘤（GIST）。GIST 始发于胃壁和其他消化器官中发现的特殊神经细胞。GIST 是一种软组织肉瘤。
  • 类癌瘤。类癌瘤是起源于神经内分泌细胞的癌症。神经内分泌细胞分布于身体的诸多部位。这些细胞会发挥一些神经细胞功能，也能产生激素。类癌瘤是神经内分泌肿瘤的一种。
  • 淋巴瘤。淋巴瘤是一种始发于免疫系统细胞的癌症。人体的免疫系统将病菌作为攻击目标。如果身体将免疫系统细胞送到胃中，那么淋巴瘤有时会起源于胃部。如果身体试图抵抗感染，可能会发生这种情况。大多数源于胃部的淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。

风险因素

增加患胃癌风险的因素包括：

  • 持续存在胃酸反流进入食管的问题，称为胃食管反流病
  • 进食大量咸味和烟熏食物
  • 蔬果摄入不足
  • 幽门螺杆菌引起的胃部感染
  • 胃内部肿胀、刺激，称为胃炎
  • 抽烟
  • 胃中有非癌细胞生长物，称为息肉
  • 胃癌家族史
  • 增加患胃癌和其他癌症风险的遗传综合征家族史，如遗传性弥漫性胃癌、林奇综合征、青少年息肉病综合征、波伊茨-耶格综合征和家族性腺瘤性息肉病

预防

为了降低患胃癌的风险，您可以：

  • 多吃水果和蔬菜。每天尽量多吃水果和蔬菜。选择各类颜色鲜艳的果蔬。
  • 减少咸味和烟熏食品的摄入量。通过限制这些食物来保护您的胃。
  • 戒烟。如果您吸烟，请戒烟。如果您不吸烟，继续保持。吸烟会增加您患胃癌和其他癌症的风险。戒烟可能非常困难，因此不妨向医务人员求助。
  • 如果您家族中有人患胃癌，请告知医务人员。有明显胃癌家族史的人可能会做胃癌筛查。胃癌筛查可以在胃癌症状发作之前发现病灶。

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April 26, 2023
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