诊断
为了诊断结核病（TB）感染时，医务人员将安排以下检查：
- 用听诊器查看您的呼吸情况。
- 检查有无淋巴结肿大。
- 询问您的症状。
TB 检查
如果存在以下情况，医务人员会开具检查：
- 疑似结核病。
- 您可能接触过活动性 TB 患者。
- 您有活动性 TB 的健康风险。
医务人员将确定皮肤试验或血液检测是否为最佳方案。
皮试
往小臂内侧的皮肤下注射少量结核菌素。医务人员会在 48-72 小时内检查注射部位是否肿胀。通过皮肤的凸起程度确定阳性或阴性试验。
该试验旨在观察免疫系统是否会对结核病产生反应或产生抗体。试验结果呈阳性表明您可能患有潜伏性 TB 感染或活动性 结核病。接种 TB 疫苗的人即使没有感染，也可能获得阳性试验结果。
试验结果呈阴性表明您的身体对试验没有反应，但不一定表示您未感染 TB。
血液检测
血液检查能够确认或排除潜伏性或活动性结核病。这些检查可测量您的免疫系统对 TB 细菌的反应。
这些检查可在一次看诊中全部完成。如果您的 TB 感染风险很高，但是皮肤检查结果为阴性，或者您最近接种了卡介苗，则血液检查可能非常有用。
X 线检查
胸部 X 线检查可显示肺部的不规则斑块，这是活动性 TB 的典型表征。
痰检验
医务人员可能会采集您咳嗽时出现的黏液（痰）样本。如果您的肺部或声带有活动性 结核病，可以通过实验室检查检出细菌。
有一个相对快速的实验室检查可以判断痰中是否可能含有 结核菌。但它也可能显示具有相似特征的细菌。
另一项实验室检查可以确认 结核菌 的存在，但往往需要几个星期才能出结果。实验室检查也可以判断结核菌是否有耐药性。这些信息有助于医务人员选择最佳治疗方案。
其他化验
可能会安排的其他化验包括：
- 呼吸检查。
- 使用一根特制管从肺部祛痰的程序。
- 尿液检查。
- 对脊柱和脑周围液体（脑脊液）的检查。
治疗
如果您有潜伏性 TB 并且发展为活动性 TB 的风险较高，医生可能会推荐药物治疗。活动性结核病须使用抗生素至少六到九个月。
医生会根据您的年龄、整体健康状况、可能出现的抗药性和身体的感染部位来确定具体的用药和治疗时间。
完成治疗至关重要
几周后，您就不再具有传染性，可能会开始感觉好一些。请不要擅自停止服用 TB 药物，而是必须完成整个治疗过程，并严格按照医生的处方服用药物。
提前停止治疗或跳过剂量可能让存活的细菌对这些药物产生耐药性，从而导致 TB 更加危险，更加难以治疗。
直接观察治疗（DOT）项目可帮助患者坚持治疗。医疗保健人员会给您药物，这样您就不必自己惦记服药了。
最常见的肺结核治疗用药
如果您患有潜伏性结核病，可能只需要服用一种或两种 TB 药物。如果是活动性结核病，尤其是耐药菌株，将需要同时使用多种药物治疗。治疗结核病的最常见药物包括：
- 异烟肼
- 利福平（Rifadin，Rimactane）
- 乙胺丁醇（Myambutol）
- 吡嗪酰胺
如果您患有耐药性 TB，通常会联合使用氟喹诺酮类抗生素和注射药物（例如阿米卡星或卷曲霉素（Capastat））20 至 30 个月。某些类型的 TB 也逐渐对这些药物产生耐药性。
可能会在治疗中增加一些药物，以对抗耐药性，包括：
- 贝达喹啉（Sirturo）
- 利奈唑胺（Zyvox）
药物副作用
结核病药物很少出现严重副作用，但一旦出现就很危险。所有结核病药物均可能对肝脏有毒。如果您在服用这些药物时出现以下任何症状，请立即联系医生：
- 恶心或呕吐
- 食欲不振
- 皮肤呈黄色（黄疸）
- 尿液颜色深
- 容易瘀伤或出血
- 视力模糊
妥善处理与支持
身体健康可能会影响心理健康。当您必须处理像结核病一样具有挑战性的事情时，否认、愤怒和挫败都是正常的。与治疗师等人聊一聊可以帮助您找到应对策略。
准备您的预约
如果您怀疑自己患有结核病，请联系初级保健医生。您可能会被转诊至专门治疗传染病或肺病的医生（肺病专科医生）。
您可以做什么
约诊时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项。
请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似与本次约诊无关的任何症状，以及症状开始出现的时间
- 关键的个人信息，包括最近的生活变化或国际旅行
- 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
- 要向医生咨询的问题
对于结核病，要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
- 我需要做检查吗？
- 可采用哪些治疗方法？您建议哪一种？
- 如果治疗无效怎么办？
- 我需要治疗多长时间？
- 我需要多长时间复诊一次？
- 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
医生可能会做什么
医生可能会问您一些问题，例如：
- 您认识的人中有患活动性结核病的吗？
- 您患有 HIV 或 AIDS 吗？
- 您是否出生于另一个国家/地区，或去另一个国家/地区旅行过？
- 您是否曾经与结核病患者一起生活过？
- 您是否在婴儿期接种过结核病疫苗？
- 您曾经有过结核病或皮肤测试阳性吗？
- 您曾吃过治疗 TB 的药物吗？如果是，是哪种，持续多久？
- 您从事哪种工作？
- 您是否饮酒或使用违禁药物？
