脊柱肿瘤

概述

脊柱肿瘤是一种累及脊柱骨骼或椎骨的脊柱肿瘤。起源于脊髓或脊髓骨膜层（硬脑膜）的脊柱肿瘤称作脊髓肿瘤。

累及椎骨的肿瘤通常是因身体其他部位的癌症扩散（转移）而来。但也有一些类型的肿瘤起源于脊柱骨骼，例如脊索瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、浆细胞瘤和尤因氏肉瘤。

脊柱肿瘤可能因压迫脊髓或附近神经根而累及神经功能。因为这些肿瘤在骨骼内生长，可能还会引起疼痛、椎骨骨折或脊柱不稳。

无论是不是癌性，脊柱肿瘤都可能危及生命和永久致残。

脊柱肿瘤有多种治疗方案可选，包括手术、放射疗法、化疗、药物治疗，或者仅仅监测肿瘤变化。

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椎骨肿瘤的类型

您的脊柱由相互叠加的小骨（椎骨）组成，它们包围并保护脊髓及其神经根。

根据椎骨肿瘤在脊柱的位置对其分类。椎骨肿瘤也被称为硬膜外肿瘤，因为它们发生在脊髓本身之外。

大多数影响椎骨的肿瘤是从身体的另一个部位（通常是前列腺、乳腺、肺或肾）扩散（转移）至脊柱的。多发性骨髓瘤是一种常转移至脊柱的癌症。尽管原始（原发性）癌症通常在背部问题发生之前被诊断出来，但背痛可能是转移性椎骨肿瘤患者疾病的首发症状。

始于脊柱骨的肿瘤（原发性肿瘤）要少见得多。浆细胞瘤是原发性脊柱肿瘤的一种。

其他肿瘤，如骨样骨瘤、骨母细胞瘤和血管瘤，也可能发生于脊柱的骨骼。

症状

脊柱肿瘤可能引发各种体征和症状，尤其是在肿瘤生长期间。肿瘤可能累及脊髓或神经根、血管或脊椎骨。脊柱肿瘤的体征和症状可能包括：

• 肿瘤生长导致肿瘤部位疼痛
• 背痛，通常辐射至身体其他部位
• 晚间背痛加剧
• 失去知觉或者肌无力，尤其是手臂或腿部
• 行走困难，有时会跌倒
• 感觉对冷、热和疼痛的敏感程度降低
• 丧失肠道和膀胱功能
• 瘫痪的程度可轻可重，可能在身体的不同部位出现

脊柱肿瘤的发展速度取决于肿瘤的类型。

何时就诊

背痛的原因很多，但多数背痛不是由肿瘤引起的。但是早期诊断和治疗对椎骨肿瘤至关重要，因此，如果出现以下情况，请就诊检查背痛问题：

• 背痛持续且越来越严重
• 与运动无关
• 夜间加重
• 您有癌症史，并出现新的背痛
• 您出现癌症的其他全身性体征和症状，如恶心、呕吐或头晕

如果您出现以下情况，请立即就医：

• 腿部或手臂渐进性肌无力或麻木
• 排便或排尿习惯改变

病因

起源于脊柱的椎骨肿瘤非常罕见，尚不清楚其发病原因。专家怀疑缺陷基因是其中一个因素。但是，通常不知道此类基因缺陷是遗传而来还是随着时间逐渐产生的。或者，可能会由环境中的因素导致，例如接触某些化学品。

大多数椎骨肿瘤是转移性的，这意味着它们从身体其他器官中的肿瘤扩散而来。任何类型的癌症都可能转移到脊柱，但是从乳腺、肺部和前列腺扩散而来的常见肿瘤比其他肿瘤更有可能扩散到脊柱。骨癌，例如多发性骨髓瘤，也可能扩散到脊柱。

椎骨肿瘤在有过癌症史的人群中也更常见。

并发症

非癌性和癌性椎骨肿瘤均可能压迫脊神经，导致肿瘤部位下方的运动或感觉丧失。这有时可能会引起肠道和膀胱功能的变化。其所造成的神经损伤可能是永久性的。

此外，脊柱肿瘤还可能损害脊柱的骨骼并导致其不稳定，从而增加脊柱突然骨折或塌陷的风险，继而对脊髓造成损伤。

但是，如果及早发现并积极治疗，则有可能防止功能进一步丧失并恢复神经功能。压迫脊髓的肿瘤可能会危及生命，具体取决于肿瘤所在的位置。