概述

骨髓穿刺和骨髓活检是采集和检查骨髓(一些较大骨骼中的海绵状组织)的程序。

骨髓穿刺和骨髓活检可以显示骨髓是否健康,是否在制造正常数量的血细胞。医生通过这些医疗程序诊断并监测血液和骨髓疾病(包括一些癌症),以及原因不明的发热。

骨髓包括液态部分和较像固态的部分。在做骨髓穿刺时,医生会用针抽取液态部分的样本。在做骨髓活检时,医生会用针抽取固态部分的样本。

尽管骨髓穿刺可以单独进行,但它通常与骨髓活检相结合。这两项程序可以统称为骨髓检查。

目的

骨髓检查可提供有关您骨髓和血细胞状况的详细信息。

如果血液检测结果异常或未能提供有关可疑问题的足够信息,医生可能会安排进行骨髓检查。

医生可能会进行骨髓检查以:

  • 诊断涉及骨髓或血细胞的疾病或健康问题
  • 确定疾病的阶段或进展
  • 确定铁水平是否足够
  • 监测疾病的治疗情况
  • 调查不明原因发热

骨髓检查可用于多种状况,包括:

  • 贫血
  • 某些类型的血细胞产生过少或过多的血细胞问题,例如白细胞减少症、白细胞增多症、血小板减少症、血小板增多症、全血细胞减少症和红细胞增多症
  • 血液或骨髓癌症,包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤
  • 从另一部位(例如乳腺)扩散到骨髓的癌症
  • 血色素沉着症
  • 不明原因的发热

风险

骨髓检查通常能够安全进行。并发症很少见,但可能会出现:

  • 大出血,特别是对于某种血细胞(血小板)数量较少的患者
  • 感染,一般是检查部位的皮肤感染,特别是对于免疫功能低下的患者
  • 骨髓检查位置长期不适
  • 罕见情况下,在胸骨穿刺过程中刺穿胸骨时,可能导致心脏或肺部问题

如何进行准备

骨髓检查通常在门诊进行。一般不需要特殊准备。

如果您需要在骨髓检查期间接受镇静剂,医生可能会要求您在术前禁食禁饮一段时间。您还需要安排人在检查后送您回家。

此外,您可能需要:

  • 告诉医生您正在服用的药物和补充剂。某些药物和补充剂可能会增加骨髓穿刺和活检后出血的风险。
  • 如果您对检查感到紧张,请告诉医生。和医生讨论一下您对检查的担忧。在某些情况下,医生可能会在检查前给您注射镇静剂,此外,还会在针头插入的部位注射麻醉剂(局部麻醉)。

可能出现的情况

可以在医院、专科门诊或医生诊室进行骨髓穿刺和活检。

通常由血液疾病专科医生(血液科医生)或癌症专科医生(肿瘤科医生)完成这类医疗程序。但骨髓检查也可能由受过专门培训的护士进行。

骨髓检查通常需要大约 10 到 20 分钟。事先准备和术后护理需要额外的时间,尤其当您通过静脉(IV)接受镇静剂时。

术前

医生将检查您的血压和心率,并会给予某种形式的麻醉以使您感到舒适。

骨髓检查时可以只进行局部麻醉,对插针部位进行麻醉。局部麻醉时,尤其是骨髓穿刺可引起短暂但剧烈的疼痛。许多人会再选择轻度镇静以进行额外的疼痛缓解。

如果您担心疼痛,则可静脉注射药物,以便在骨髓检查期间完全或部分镇静。

医生会标记活检针插入部位并用消毒剂进行清洁。通常从髋骨后部上棘(后髂嵴)采集骨髓液(抽吸物)和组织样本(活检)。有时,可能会使用髋骨前部。

医生会要求您俯卧或侧卧,然后为您盖上手术洞巾,仅漏出检查部位。

极少数情况下,如果患者是未满 12 至 18 个月的儿童,会从胸骨或小腿骨采集骨髓穿刺样本(但非活检样本)。

骨髓穿刺

通常首先进行骨髓穿刺。医生或护士在皮肤上切一个小切口,然后将一根空心针插入骨头并进入骨髓。

使用一个与针头相连的针筒,抽取骨髓的液体样本。您可能会感到短暂的剧痛或刺痛。抽吸仅需几分钟。可能会采集几个样本。

医护团队会检查样本以确保其足够。极少数情况下,如果无法抽出骨髓液,则需要移动针头再次尝试。

骨髓活检

医生或护士会使用大号针抽取固体骨髓组织样本。活检针经专门设计,用来从骨髓中采集圆柱形核心样本。

术后

进针部位需施加压力进行止血。然后用绷带包扎。

如果您进行了局部麻醉,则将要求您仰卧 10 至 15 分钟,并将按压活检部位。然后您便可以离开并开始自己的生活,只要感觉良好就可以恢复正常活动。

如果您进行过静脉镇静,您将被带到康复区。找人开车送您回家,并休息 24 小时。

骨髓检查后一个星期或更长时间,您可能会感到有些压痛。询问医生是否要服用止痛药,例如对乙酰氨基酚(Tylenol 等)。

部位护理

包扎好绷带并在 24 小时内保持干燥。不要淋浴、泡澡、游泳或使用热水浴缸。24 小时后才能沾水。

如果出现以下情况,请联系您的医生:

  • 出血渗透绷带或无法通过直接按压来止血
  • 持续发热
  • 疼痛或不适加剧
  • 手术部位肿胀
  • 手术部位红肿或渗液情况加剧

为了最大程度地减少出血和不适,请在一两天内避免剧烈运动或锻炼。

结果

骨髓样本将送到实验室进行分析。医生通常会在几天内告知您结果,但也可能需要更长的时间。

在实验室中,分析活检样本的专科医生(病理医生或血液病理医生)将对样本进行评估,以确定骨髓是否能产生足够的健康血细胞,并查看是否存在异常细胞。

这些信息可以帮助医生:

  • 确认或排除诊断
  • 确定疾病的进展程度
  • 评估治疗是否有效

根据您的结果,您可能需要进行随访检查。

临床试验

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Dec. 01, 2022
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骨髓活检和穿刺