膀胱镜检查

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概述

膀胱镜检查是一种由医生检查膀胱内膜和尿道（将尿液排出体外的管道）的医疗程序。医生将一根带镜头的空心管（膀胱镜）插入尿道，再慢慢推进膀胱。

膀胱镜检查可以在检查室进行，会使用局部麻醉胶状物让尿道失去知觉；也可在服用镇静剂后作为门诊手术进行。另一种选项是在医院全身麻醉后做膀胱镜检查。

膀胱镜检查的类型取决于做此医疗程序的原因。

目的

膀胱镜检查用于诊断、监测和治疗影响膀胱和尿道的健康状况。您的医生可能会建议您进行膀胱镜检查：

  • 调查体征和症状的具体病因。这些体征和症状包括血尿、尿失禁、膀胱过度活动症和排尿疼痛。膀胱镜检查还有助于确定经常发生尿路感染的病因。然而，如果您有活动性的尿路感染，通常不建议进行膀胱镜检查。
  • 诊断膀胱疾病和病症。如膀胱癌、膀胱结石和膀胱炎症（膀胱炎）。
  • 治疗膀胱疾病和病症。专用工具可以通过膀胱镜治疗某些疾病。例如，可以在膀胱镜检查中切除极小的膀胱肿瘤。
  • 诊断前列腺肿大。膀胱镜检查可以显示尿道通过前列腺处狭窄，提示前列腺肿大（良性前列腺增生）。

在进行膀胱镜检查的同时，您的医生可能会进行另一项称为输尿管镜检查的手术。输尿管镜检查使用一个更小的内镜检查将尿液从肾脏运送到膀胱的输尿管。

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风险

膀胱镜检查的并发症可能包括：

  • 感染。极少数情况下，膀胱镜检查会将细菌带入尿路，导致感染。导致膀胱镜检查后发生尿路感染的风险因素包括高龄、吸烟和异常尿路解剖结构。
  • 出血。膀胱镜检查可能导致尿中带血。很少发生严重出血。
  • 疼痛。手术后，您排尿时可能会出现腹痛和灼热感。这些症状通常很轻微，且在手术后逐渐减轻。

严重并发症的体征和症状

如果您出现以下任何体征或症状，请立即致电医生或前往最近的急诊室：

  • 膀胱镜检查后无法排尿
  • 尿液中有鲜红色的血液或大量血凝块
  • 腹痛及恶心
  • 寒战
  • 发热，体温高于 101.4 °F（38.5 °C）
  • 持续两天以上的排尿疼痛或灼热感

如何进行准备

医生可能会要求您：

  • 服用抗生素。医生可能会在膀胱镜检查前后开抗生素，尤其是在难以抵抗感染时。
  • 等候排空膀胱。医生可能会要求在做膀胱镜检查前做一次尿检。就诊前不要排空膀胱，以防需要提供尿液样本。

准备镇静剂或麻醉药

如果在膀胱镜检查期间接受了静脉（IV）注射镇静剂或全身麻醉剂，请提前做好康复计划。需要请人开车载您回家。

可能出现的情况

膀胱镜检查期间

一次简单的门诊膀胱镜检查可能需要 5 到 15 分钟。在医院注射镇静剂或全身麻醉的情况下进行膀胱镜检查大约需要 15 到 30 分钟。

您的膀胱镜检查手术可能会遵循以下过程：

  • 您需要排空膀胱。然后您需要仰卧在检查台上。您可能需要保持以下姿势：双脚蹬在脚撑上，双膝弯曲。
  • 您可能需要、也可能不需要镇静剂或麻醉剂。如果您注射了镇静剂，您会在膀胱镜检查期间感到困倦和放松，但仍有意识。如果您接受了全身麻醉，您将在手术过程中失去意识。两种药物都可以通过手臂的静脉注射。
  • 医生将插入膀胱镜。插入膀胱镜时，医生会在您的尿道上涂抹一种麻醉凝胶，有助于防止疼痛。等待几分钟以产生麻木感之后，医生将挑选所适用的最小号膀胱镜，将其小心推入尿道。可能需要更大的膀胱镜来采集组织样本或将手术工具送入膀胱。
  • 医生将检查您的尿道和膀胱。膀胱镜的末端有一个透镜，其工作原理类似于望远镜，用于放大尿道和膀胱的内表面。医生可能会在镜头上方放置一个特制镜头，将图像投影到视频屏幕上。
  • 您的膀胱将充满无菌溶液。这种溶液使膀胱膨胀，并让医生更好地查看膀胱内部。随着膀胱的充盈，您可能会产生想要排尿的感觉。医生会鼓励您在手术完成后立即排尿。
  • 医生可能会采集组织样本。医生可能会采集组织样本进行化验，或者在膀胱镜检查期间进行各种其他手术。

膀胱镜检查后

医生可能会允许您恢复日常生活。如果您注射了镇静剂或接受了全身麻醉，则可能要求您留在恢复区，以便在您离开之前药物的作用逐渐消失。

膀胱镜检查后的副作用可能包括：

  • 尿道出血，尿液或厕纸上可能会出现鲜亮的粉红色
  • 排尿时有灼热感
  • 接下来的一两天出现尿频

以下做法可以缓解一些不适感：

  • 喝水以便冲走膀胱中的刺激物。在完成检查后的前两个小时内，尽量每小时喝下 16 盎司（473 毫升）水。
  • 使用非处方止痛药。
  • 将一块温热的湿毛巾放在您的尿道口以减轻疼痛，需要时重复。
  • 泡温水澡，除非医生禁止您洗澡。

如果在膀胱镜检查后有任何疑问，请致电您的医生。

结果

您的医生可能会在手术后立即与您讨论结果。

或者，您的医生可能需要等待在随访就诊时与您讨论结果。如果您的膀胱镜检查涉及收集活检以检测膀胱癌，该样本将被送往化验室。检查完成后，医生会告诉您结果。

临床试验

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Dec. 17, 2022
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