الموت المفاجئ عند صغار السن: تلام مشاكل القلب عادة
الموت المفاجئ عند صغار السن نادر الحدوث، لكن هؤلاء الذين يقعون في دائرة الخطر يمكنهم أخذ احتياطاتهم. استكشف المزيد عن عوامل الخطر، الأسباب والعلاج.
من إعداد فريق مايو كلينك
الوفاة القلبية المفاجئة هي توقف نشاط القلب تمامًا سريعًا ودون توقع. ومن ثم يتوقف التنفس وتدفق الدم على الفور. وخلال ثوانٍ يفقد الشخص الوعي ويفارق الحياة.
تختلف الوفاة القلبية المفاجئة عن توقف القلب المفاجئ. وتوقف القلب المفاجئ هو الفقدان المفاجئ لنشاط القلب نتيجة لحدوث اضطراب في نظم القلب. ومن الممكن إنقاذ المريض إذا قُدِّمت له الرعاية الطبية السريعة والمناسبة.
يندُر حدوث الوفاة القلبية المفاجئة بين الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة وتقل أعمارهم عن 35 عامًا. ويزيد معدل حدوثها بين الذكور أكثر منه بين الإناث.
وعند وقوع الوفاة المفاجئة لدى المراهقين واليافعين، يرجع ذلك أحيانًا إلى وجود أمراض بالقلب لم يتم تشخيصها مثل أمراض القلب الوراثية. وربما تؤدي مشكلة في القلم لم يُمكن اكتشافها إلى وفاة شاب فجأة أثناء ممارسة نشاط بدني مثل الرياضات التنافسية. ومع ذلك، فمن الممكن أن تحدث الوفاة القلبية المفاجئة أحيانًا دون بذل أي مجهود.
يشارك معظم الطلاب الرياضيين في منافسات رياضية سنويًا دون التعرض لأحداث ذات صلة بالقلب. إذا كنت أنت أو طفلك عرضة لخطر الوفاة القلبية المفاجئة، فيُرجى استشارة الطبيب بشأن الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها.
ما مدى شيوع الموت القلبي المفاجئ عند صغار السن؟
تحدث معظم الوفيات القلبية المفاجئة في البالغين الأكبر سنًا، وخاصة المصابين بأمراض القلب. ولكن تظل السكتة القلبية السبب الرئيسي للوفاة بين الرياضيين الشباب. تختلف التقديرات، لكن بعض التقارير تشير إلى أن حوالي 1 من كل 50 ألف إلى 1 من كل 80 ألف رياضي شاب يموتون من الموت القلبي المفاجئ كل عام.
ما الذي يمكن أن يُسبب الوفاة القلبية المفاجئة لدى الشباب؟
تحدث الوفاة القلبية المفاجئة غالبًا نتيجة لاضطراب الإشارات الكهربائية في القلب. ويتسبَّب تسارُع ضربات القلب الشديد في ارتجاف حجرتي القلب السفليتين (البُطينين) دون داعٍ بدلًا من ضخ الدم. وتُعرَف هذه الحالة من اضطراب النظم القلبي بالرجفان البطيني.
وقد تزيد أي حالة تؤدي إلى إجهاد القلب أو تُسبب تلفًا في أنسجته من احتمال حدوث الوفاة المفاجئة. وفيما يلي بعض الحالات المَرَضية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة القلبية المفاجئة لدى الشباب:
- تضخّم عضلة القلب (اعتلال العضلة القلبية الضُخامي). السبب الأكثر شيوعًا للوفاة القلبية المفاجئة لدى الشباب هو هذه الحالة الوراثية التي تُسبب تضخم عضلة القلب تضخمًا شديدًا. ويؤدي هذا التضخم إلى ضخ القلب للدم بصعوبة، وربما يؤدي إلى سرعة ضربات القلب.
اضطرابات نظم القلب. متلازمة QT الطويلة هي حالة متعلقة بالنظم القلبي تُسبب تسارُع ضربات القلب واضطرابها. وترتبط أيضًا بالإغماء مجهول السبب والوفاة المفاجئة، ولا سيما لدى الشباب. قد تكون هذه هذه المتلازمة موجودة منذ الولادة (متلازمة QT الطويلة الخِلقية) أو تحدث نتيجة الإصابة بحالة مَرضية كامنة أو استخدام أدوية معينة (متلازمة موجة QT الطويلة المكتسَبة).
ومن اضطرابات النظم القلبي الأخرى التي يمكن أن تُسبب الوفاة القلبية المفاجئة متلازمة بروغادا ومتلازمة وولف-باركنسون-وايت.
- إصابة حادة في الصدر. تُعرف الضربة القوية في الصدر التي تُسبب الوفاة القلبية المفاجئة بارتجاج القلب. وهي حالة قد تحدث لدى الرياضيين الذين يتلقون ضربات شديدة في الصدر نتيجة الاصطدام بالأدوات الرياضية أو بلاعب آخر. لا تُحدِث هذه الحالة ضررًا بعضلة القلب، وإنما تُغيّر الإشارات الكهربائية في القلب. من الممكن أن تؤدي الضربة في الصدر إلى حدوث رجفان بطيني عند التعرض لها في وقت معيّن خلال دورة الإشارات الكهربائية بالقلب.
- مشكلة في بنية القلب منذ الولادة (عيب خلقي في القلب). يُولَد بعض الأشخاص بتغيّرات في القلب والأوعية الدموية يمكن أن تُقلل من تدفق الدم وتؤدي إلى الوفاة القلبية المفاجئة.
كيف يعرف الأهل والمدرِّبون وغيرهم ما إذا كان الشاب عرضة لخطر الوفاة القلبية المفاجئة؟
تحدث الوفاة القلبية المفاجئة دون سابق إنذار في كثير من الأحيان. وحتى عند ظهور بعض المؤشرات التحذيرية، فإنها قد تكون غير ملحوظة. فانتبه إلى الأمر، واسأل عما إذا كان يلزم إجراء فحص طبي دوري لأي شخص يتعرّض لما يلي:
- الإغماء غير المبرر (الغشيان). قد يشير الإغماء الذي يحدث أثناء ممارسة الأنشطة أو التمارين إلى وجود مشكلة في القلب.
- ضيق النفَس أو ألم الصدر. قد يكون ذلك مؤشرًا على وجود مشكلة في القلب، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الإصابة بالربو، لذلك من المهم تقييم الحالة الصحية بدقة.
- تاريخ عائلي من الوفاة القلبية المفاجئة. يزيد وجود سوابق عائلية للوفاة القلبية المفاجئة من احتمالية تعرّض الشخص لنفس الحالة القلبية. وإن كان هناك تاريخ عائلي من حالات الوفاة مجهولة السبب، فاستشر الطبيب بشأن خيارات الفحص.
هل يمكن الوقاية من حالات الوفاة المفاجئة لدى الشباب؟
أحيانًا. إذا كنت معرضًا بدرجة كبيرة لخطر الموت القلبي المفاجئ، فعلى الأرجح سيقترح عليك الطبيب تجنب الرياضات التنافسية.
وحسب المرض الكامن، قد يُوصى بأخذ أدوية أو إجراء جراحة لتقليل خطر الموت المفاجئ. على سبيل المثال، يمكن زرع جهاز طبي في الصدر يسمى مقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع في الصدر لمراقبة نظم القلب باستمرار. وفي حالة حدوث مشكلة في نظم القلب تهدد الحياة، يُصدر جهاز مقوّم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع صدمات كهربائية لاستعادة النظم الطبيعي للقلب.
يتوفر في كثير من مراكز التدريب الرياضية جهاز يُسمى مزيل الرجفان الخارجي الآلي وهو متاح للاستخدام بسهولة. ومزيل الرجفان الخارجي الآلي هو جهاز محمول يُستخدم لعلاج شخص أُصيب بتوقف القلب. ويمكن استخدامه في توصيل صدمات تساعد على استعادة نظم القلب الطبيعي.
من الذي ينبغي متابعته حذرًا من عوامل خطر الموت المفاجئ؟
يدور جدل في الوسط الطبي حول فحص الرياضيين الشباب لمحاولة تحديد من هم أكثر عرضة للوفاة المفاجئة.
وقد كشفت دراسة إيطالية أن التقييم الإلزامي للقلب لدى الشباب باستخدام تخطيط كهربية القلب يؤدي إلى انخفاض معدلات الوفاة القلبية المفاجئة. لكن هناك قلق من أن هذا النوع من الفحص يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة تشير إلى وجود مشكلة في حين أنها غير موجودة بالفعل. ومما يثير القلق أيضًا أن هذا الفحص سيؤدي إلى المبالغة في تشخيص حالات قد لا تُسبب أي ضرر.
وليس من الواضح ما إذا كانت فحوص تخطيط كهربية القلب الدورية التي تجرى قبل السماح للرياضيين بالمشاركة في الرياضات التنافسية يمكنها أن تحول دون حدوث الوفاة القلبية المفاجئة أم لا، إلا أنها قد تساعد في تحديد بعض الرياضيين الأكثر عرضة للمخاطر.
يوصي الأطباء عادةً بإجراء الفحص في حالة وجود تاريخ عائلي أو عوامل خطر للإصابة بحالات مَرَضية تُسبب حدوث الوفاة القلبية المفاجئة.
لا توصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء فحص الوفاة القلبية المفاجئة للشباب غير الرياضيين والذين لا تظهر عليهم أي أعراض لأمراض القلب.
هل يجب على اليافعين المصابين بمشكلة في القلب تجنب النشاط البدني أو الحد منه؟
يتوقف ذلك على الحالة. فإذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالموت القلبي المفاجئ، فالرجاء التحدث إلى طبيبك بشأن إمكانية ممارسة الأنشطة البدنية. وتتوقف إمكانية ممارستك التمارين أو الرياضة بأمان على حالتك تحديدًا. فمثلاً، إذا كان مزروعًا في صدرك جهاز طبي لاكتشاف عدم انتظام ضربات القلب وإيقافه، فينبغي تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الكامل. إذ يمكن أن يتحرك الجهاز من مكانه بسبب ضربة مباشرة على الصدر.
يمكن أن يخبرك الطبيب بالرياضات وأنواع التمارين الآمنة على صحتك أو صحة طفلك.
21/09/2022
- Podrid PJ. Overview of sudden cardiac arrest and sudden cardiac death. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2022.
- Sudden cardiac arrest. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sudden-cardiac-arrest. Accessed March 10, 2022.
- Couper K, et al. Incidence of sudden cardiac death in the young: A systematic review. BMJ Open. 2020; doi:10.1136/bmjopen-2020-040815.
- Lear A, et al. Incidence of sudden cardiac arrest and death in young athletes and military members: A systematic review and meta-analysis. Journal of Athletic Training. 2021; doi:10.4085/1062-6050-0748.20.
- Tobert KE, et al. Return-to-play for athletes with long QT syndrome or genetic heart diseases predisposing to sudden death. Journal of the American College of Cardiology. 2021; doi:10.1016/j.jacc.2021.04.026.
- Al-Khatib SM, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIR.0000000000000549.
- Sudden cardiac death in athletes. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/sports-and-the-heart/sudden-cardiac-death-in-athletes. Accessed March 10, 2022.
- Pelliccia A, et al. Athletes: Overview of sudden cardiac death risk and sport participation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2022.
- Madias C. Commotio cordis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2022.
- Defibrillators. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/defibrillators. Accessed March 10, 2022.
- Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. April 15, 2022.