是否有证据表明维生素 D 补充剂可能预防 MS 或防止 MS 症状加重？
回答 Iris Marin Collazo, M.D.
研究表明，保持体内足量的维生素 D 可能会降低多发性硬化症（MS）的风险。多项研究表明，接受日照越多、通过饮食摄入的维生素 D 越多，患 MS 的风险就越低。服用维生素 D 补充剂是降低患病风险的重要方式。
一些研究还表明，对于 MS 患者，维生素 D 可能有一些助益。相比未服用维生素 D 的患者，服用维生素 D 补充剂的 MS 患者，其症状的严重程度可能更低。此外，其症状的发生频率也可能更低，因此，可能得以改善生活质量。
服用维生素 D 还可能降低复发风险，并可能减少神经系统的新发瘢痕。借助 MRI 可观察到新发瘢痕，其称为影像学病变。服用补充剂还可能延缓复发缓解型多发性硬化症进展为继发进展期。但尚无确凿证据，仍需开展更多的研究，以确定维生素 D 补充剂是否真正有益。尽管维生素 D 补充剂可安全用于 MS 患者，但高剂量可能导致钙水平变化。
罹患 MS 后，患者的免疫系统会攻击保护神经细胞的外层（髓磷脂）。研究表明，维生素 D 对免疫系统有积极作用。专家还需深入了解维生素 D 如何影响 MS。
阳光照射与 MS 风险之间也存在关联。阳光是人体最有效的维生素 D 来源。住得离赤道越远，患 MS 的风险越高。这说明多晒太阳可以预防 MS。
美国国家科学、工程和医学学院建议，70 岁以下的成人每天应摄入 600 国际单位（IU）的维生素 D。71 岁及以上的成人，每日摄入量建议增加至 800 IU。妊娠或哺乳期女性，建议剂量为每天 600 IU。但美国国家科学、工程和医学学院建议，每日摄入量不应超过 4,000 IU。
研究表明，每天摄入 400 IU 或以上的维生素 D，可显著降低女性患 MS 的风险。如果您经诊断患有维生素 D 缺乏症，每周最多摄入 50,000 IU，可持续 3 个月。达到维生素 D 推荐剂量后，请改为维持剂量。维持剂量各不相同，但通常为每日 2,000 至 5,000 IU。
长期摄入超大剂量的维生素 D 可能出现不良副作用。症状包括恶心、呕吐、便秘、食欲不振、虚弱无力和体重减轻。此外，超大剂量维生素 D 还可能导致血液中钙水平升高，进而导致肾结石。
如果您考虑摄入维生素 D 以降低 MS 风险，或用以辅助治疗 MS，请咨询医务人员。讨论哪种剂量对您安全且有效。
With
Iris Marin Collazo, M.D.
June 17, 2023
- Wang W, et al. Vitamin D and neurodegenerative diseases. Heliyon. 2023; doi:10.1016/j.heliyon.2023.e12877.
- Sirbe C, et al. An update on the effects of vitamin D on the immune system and autoimmune diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2022; doi:10.3390/ijms23179784.
- Vitamin D. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed March 6, 2023.
- Jankovic J, et al., eds. Multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 6, 2023.
- Vitamin D: Fact sheet for health professionals. Office of Dietary Supplements. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Accessed March 6, 2023.
- Dietary Reference Intakes for calcium and vitamin D. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. https://nap.nationalacademies.org/read/10490/chapter/1. Accessed March 6, 2023.
- Rich RR, et al. Multiple sclerosis. In: Clinical Immunology: Principles and Practice. 5th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 6, 2023.
- Pizzorono JE, et al., eds. Multiple sclerosis. In: Textbook of Natural Medicine. 5th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 6, 2023.
- Cashion JM, et al. How does neurovascular unit dysfunction contribute to multiple sclerosis? Neurobiological Disease. 2023; doi:10.1016/j.nbd.2023.106028.
- Dawson-Hughes B. Vitamin D deficiency in adults: Definition, clinical manifestations and treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 7, 2023.
- Plantone D, et al. Vitamin D in neurological diseases. International Journal of Molecular Science. 2022; doi:10.3390/ijms24010087.