诊断

脾脏肿大通常会在体检过程中发现。医生通常轻轻检查左上腹部就可以感觉到。但是,在某些人群中,尤其是身材苗条的人,有时在检查过程中可能感觉脾脏健康且大小正常。

为确诊脾脏肿大,医生可能会安排以下检查:

  • 血液检测,例如全血细胞计数,以检查系统中的红细胞、白细胞和血小板数量以及肝功能
  • 超声波扫描或 CT 扫描,以帮助确定脾脏大小以及是否挤迫其他器官
  • 磁共振成像(MRI),追踪脾脏的血流情况

查找病因

您有时需要接受更多检查(包括骨髓活检)才能找出脾脏肿大的原因。

医生可能对您进行骨髓活检以提取固体骨髓的样本,也可能对您进行骨髓穿刺以提取骨髓的液体部分。这两种程序也许会同时进行。

液体和固体骨髓样本通常都取自骨盆。取样时要将一根针通过切口插入骨中。在检查前,为了减轻不适感,您将接受全身或局部麻醉。

脾脏的穿刺活检因有出血风险而很少使用。

当肿大的原因不明时,医生可能会出于诊断目的而建议手术切除脾脏(脾脏切除术)。更多的时候,脾脏切除将作为一种治疗方法。在显微镜下观察手术切除的脾脏,检查是否存在可能的脾脏淋巴瘤。

治疗

脾脏肿大的治疗取决于病因。例如,如果您出现细菌感染,治疗可能包括使用抗生素。

观察等待

如果您出现脾脏肿大但无任何症状,并且无法发现原因,您的医生可能会建议您观察等待。您需要在 6 到 12 个月内就诊进行重新评估(如果出现症状,应在更早的时间就诊)。

脾脏切除手术

如果您的脾脏肿大导致严重并发症,或无法找到病因或无法治疗,手术切除脾脏(脾脏切除术)可能是一个选择。对于慢性疾病或严重疾病,手术可能提供最好的恢复希望。

选择性的脾脏切除术需要慎重考虑。即使没有脾脏,您的生活仍然可以活跃;但脾脏切除会令您更容易出现严重甚至危及生命的感染。

降低术后感染风险

进行脾脏切除后,通过特定步骤可以帮助降低感染风险,包括:

  • 在脾脏切除术前后进行一系列疫苗接种。包括感染性肺炎球菌疫苗(Pneumovax 23)、脑膜炎球菌和 b 型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗,用以预防感染性肺炎、脑膜炎以及血液、骨骼和关节感染。您还需要在手术后每 5 年接种一次肺炎球菌疫苗。
  • 在手术后以及您或医生怀疑可能发生感染的任何时候,服用青霉素或其他抗生素。
  • 一有发热迹象,请立即打电话给医生,因为这可能表示发生感染。
  • 避免到世界上疟疾等特定疾病流行的地方旅行。

更多信息

生活方式与家庭疗法

避免接触性运动(如足球、橄榄球和冰球),并根据建议限制其他活动,以降低脾破裂的风险。

系安全带也很重要。如果发生车祸,系安全带可以帮助保护脾脏。

最后,一定要及时接种疫苗,因为感染的风险会增加。这意味着至少每年接种一次流感疫苗,每 10 年接种一次破伤风、白喉和百日咳疫苗。咨询医生您是否需要接种其他疫苗。

Aug. 25, 2023
  1. Bona R. Evaluation of splenomegaly and other splenic disorders. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2021.
  2. Splenomegaly. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/splenomegaly#. Accessed April 22, 2021.
  3. AskMayoExpert. Spleen disorders. Mayo Clinic; 2021.
  4. Jameson JL, et al, eds. Enlargement of lymph nodes and spleen. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 22, 2021.
  5. Recommended adult immunization schedule for ages 19 years or older. Centers for Disease Control and Prevention 2021. https://search.cdc.gov/search/index.html?query=Recommended+Adult+Immunization+Schedule&sitelimit=&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main. Accessed April 22, 2021.
  6. Lab Tests Online. Bone marrow aspiration and biopsy. https://labtestsonline.org/tests/bone-marrow-aspiration-and-biopsy. Accessed April 22, 2021.