膀胱控制：泌尿问题用药
当其他控制膀胱的方法均无效时，药物可能会有帮助。了解有什么药物可用以及可能的副作用。
来自妙佑医疗国际员工
膀胱控制问题有时甚至在改变生活方式和尝试膀胱训练后仍然存在。其他方案无效时，请向医务人员咨询药物治疗方案。
药物治疗适用于经常产生突发性强烈尿意（也称为膀胱过度活动症）的人群。药物治疗也适用于伴有漏尿的膀胱过度活动症患者。这种情况称为“急迫性尿失禁”。
对于活动时出现漏尿的人群，可选的药物方案较少。这种情况称为“压力性尿失禁”。压力性尿失禁会在咳嗽、喷嚏或抬举重物时引起漏尿。
以下是治疗膀胱控制问题及其可能副作用的常用药物。药物治疗联合行为治疗可能比单独的药物治疗更有效。
抗胆碱能药物
工作原理
抗胆碱能药物阻断化学信使（乙酰胆碱）的作用。乙酰胆碱向大脑发送信号，触发与膀胱过度活动症有关的膀胱收缩。这种膀胱收缩可能会使您在膀胱不充盈时也会有排尿冲动。
抗胆碱能药物包括：
- 奥昔布宁（Ditropan XL、Oxytrol、Gelnique）
- 托特罗定（Detrol、Detrol LA）
- 达非那新
- 索利那新（卫喜康、Vesicare LS）
- 曲司氯胺
- 弗斯特罗定（Toviaz）
这些处方药通常为口服药丸或片剂。奥昔布宁也有处方凝胶或皮肤贴剂形式，可提供连续的药物剂量。
奥昔布宁还有非处方皮肤贴剂形式（Oxytrol，用于女性）。
使用抗胆碱能药物后，可能需要几周的时间症状才会开始好转。可能需要 12 周才能完全发挥药效。
副作用
抗胆碱能药物最常见的副作用是口干和便秘。每天服用一次的缓释型药物产生的副作用可能会少一些。
为了缓解口干，可以含硬糖或嚼口香糖来产生更多的唾液。其他不太常见的副作用包括胃灼热、视力模糊、心跳加速、皮肤发红和排尿困难。还可能出现认知方面的副作用，包括记忆障碍和意识模糊。
奥昔布宁皮肤贴剂可能会引起皮肤刺激，医务人员可能会建议轮换贴剂的粘贴位置。
米拉贝隆（Myrbetriq）
工作原理
米拉贝隆是一种被批准用于治疗某些类型的尿失禁的药物。它可以放松膀胱肌肉，增加膀胱可以容纳的尿液量。还可能增加一次的排尿量。这可能有助于您更彻底地排空膀胱。米拉贝隆有片剂和颗粒剂可选。
副作用
米拉贝隆的一些常见副作用包括恶心、腹泻、便秘、头晕和头痛。它可以使血压升高。在服用此药期间，应注意监测血压。
米拉贝隆可以和其他药物相互作用。在开始服用此药之前，请给医务人员一份完整的药物清单。
A 型肉毒杆菌素（肉毒杆菌）
工作原理
向膀胱肌肉注射肉毒杆菌可使膀胱过度活动症或急迫性尿失禁患者获益。肉毒杆菌素会阻断乙酰胆碱的作用，并麻痹膀胱肌。
肉毒杆菌素通常留给对其他药物反应不佳的人使用。益处可以持续几个月。医务人员可能建议每年重复注射一次或两次。
副作用
研究发现肉毒杆菌素可显著改善尿失禁症状，且几乎没有副作用。一些研究显示肉毒杆菌素会增加尿路感染，但其数据并不充分。
美国食品药品管理局（FDA）警告，在批准或未批准的情况下使用肉毒杆菌素可能会发生不良反应。可能包括停止呼吸和死亡。
雌激素
工作原理
绝经后，体内雌激素分泌减少。雌激素分泌下降可能导致膀胱周围的支持组织和让尿液排出体外的管道变弱。这可能会导致压力性尿失禁。
使用低剂量的局部雌激素可能有所帮助。药物为阴道乳膏、阴道环或阴道贴剂的形式。雌激素可以帮助恢复阴道和尿道的组织，以缓解一些症状。
对有乳腺癌、子宫癌病史或两者兼有的患者来说，使用局部雌激素可能不安全。请向医务人员咨询有关的潜在风险。
联合激素治疗与局部雌激素疗法不同，已不再用于治疗尿失禁。口服雌激素疗法是指口服片剂。该疗法也和局部雌激素疗法不同。口服雌激素疗法可能会加重尿失禁的症状。
副作用
如果使用得当，局部雌激素疗法通常不会引起副作用。
丙咪嗪
工作原理
丙咪嗪（托拉尼）是一种三环类抗抑郁药。此药可以放松膀胱肌肉，同时使膀胱颈部的平滑肌收缩。它可以用来治疗混合性尿失禁，即尿急和压力性尿失禁同时存在。
丙咪嗪会引起嗜睡，所以经常在晚上服用。因此，丙咪嗪可能对夜间尿失禁有帮助。它也可能对晚上有尿床现象的儿童有帮助。丙咪嗪通常不适合老年人。
副作用
丙咪嗪的严重副作用很少见，但可能包括心脏和血管问题。这些症状可能包括心跳不规则、头晕或快速起身时因血压降低而晕倒。儿童和老年人可能特别容易出现这些副作用。
其他副作用可能包括口干、视力模糊和便秘。三环类抗抑郁药可与多种药物相互作用。确保医务人员了解您正在服用的所有药物。
杜洛西汀
工作原理
度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，批准用于抑郁症和焦虑症治疗。它可以帮助放松控制排尿的肌肉，改善部分患者的膀胱渗漏问题。可能对患有尿失禁和抑郁症的女性尤其有帮助。
副作用
度洛西汀的副作用包括恶心、口腔干燥、头晕、便秘、失眠和疲劳。慢性肝病患者不得服用度洛西汀。开始使用这种药物之前，一定要告知医务人员您的全部病史。
拜访医疗服务提供者
与医务人员交流时，认真回顾您正在服用的所有药物，包括非处方药和草药。一些药物使膀胱控制问题更严重。另有一些药物会与膀胱控制药物相互作用，增加症状。
医务人员可以帮助您决定是否需要使用治疗膀胱渗漏的药物。讨论哪一种药物可能最适合您。
Sept. 20, 2023
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